Что вас беспокоит?
Головная боль длится неделю
Добрый день. Мне 49 лет. Часто болит голова. В этот раз брлит больше недели, боль давяшая вверху головы,но больше правый висок пульсирует. Шум в ушах,тошнота небольшая. Давление 130 на 85 максимально поднимается. Снимаю боль пенталгином. Утром просыпаюсь уже с мутной головой и болью.
Принятый ответ
Здравствуйте! Пенталгин принимаете ежедневно?
По описанию характеристик боли больше данных за мигрень. Пенталгином лучше не купировать боль, нужно использовать моно компонентный препарат, например Кетопрофен 150 мг (Кетонал Дуо) или порошок Диклофенак калия 50 мг на стакан воды, или Ибупрофен 600-800 мг, или Напроксен 500 -750мг. Эти неспецифические анальгетики лучше запивать кофе!
Если ранее не использовали триптаны лучшим решением будет сейчас подключить их, например спрей Эксенза в нос, 1 дозу в носовой ход.
Так как боль приобретает черты хронической мигрени, то она требует профилактической терапии. Вам нужно обратиться на приём очно к неврологу - цефалгологу для того , чтобы подобрать приемлемый для вас вариант профилактики. Она нужна для того чтобы приступы были реже и купировались легче.
1 линия . Моноклональные антитела (Джови, Иринекс)
2 линия ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
3 таблетированная терапия. Конечно подбирается конкретному пациенту индивидуально : б -блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, кандесартан, топиромат.
Анна Олеговна, спасибо. У меня аллергия на кеторол и витамины группы В. Могу ли я принимать данные препараты?
Если нет на другие нпвс реакции то да. В составе нет кеторола ( кеторолак). Триптаны так же можно.
Анна Олеговна, спасибо. Очень устала от головных болей. Уже много лет так. Неделями болит
Обязательно нужно подобрать профилактическую терапию! Не мучаетесь, обратитесь к неврологу-цефалгологу.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! Головные боли всю неделю постоянно или бывают светлые промежутки.Что, по Вашему мнению, спровоцировало ухудшение? Головные боли по сравнению с предыдущими не изменились, такие же? Ухудшение внезапно почувствовали, или постепенно? Опишите пожалуйста свои головные боли и дайте обратную связь.
1.Характер: ноющая давящая, сжимающая, распираюшая, стреляющая
2.Локализация
и сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ
7. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9.У Ваших родственников были подобные головные боли?
Анна Мироновна, боль давящая,пусльсирующая. К вечеру очень сильная,днем терпимо. Болезненность даже переходит на глаз с той стороны где болит. Помогает немного глицин и кофе. слезоточчение небольшое. Купиру. пенталгином. Уменььшается боль когда лежу. В шее скованность. Утром просыпаюсь уже разбитая
Елена, спасибо за ответ .В подобных ситуациях, скорее всего, речь идёт о мигрени..Если головная боль не усилилась,и не поменяла характер по сравнению с предыдущими то никакого дополнительного обследования не требуется. Если головные боли длятся без перерыва не более 72 часов,то в подобных случаях проводится амбулаторное лечение, препаратом выбора являются триптаны ,при выраженной тошноте- триптаны в форме спрея. Приём триптанов эффективен только в первые минуты начала приступа. Если приступы будут учащаться или приём триптанов перестанет быть эффективным рекомендуется очный приём невролога.
Елена,я доступно всё объяснила?
Также рекомендуется ведение дневника головной боли( например - мигребот, есть в телеграм)
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
2.Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
3. При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
4. Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
5. Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
Лилия Альбертовна, интенсивность боли на 7. на свет и звкуки нормально реагирую,иногда нечеткое зрение.. При движении боль не усиливается.при кашле и пр тоже нет изменений. Боль постоянная,давящая,пульсирующая в одной части голов(висок). шея скованна иногда. С утра просыпаюсь с легким головокружением и подташнивает
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
* Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
* Вестибулярные симптомы умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
* По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин по 25 мг три раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень(чпще односторонняя выраженная пульсирующая боль с тошнотой или свето и звукобоязнью). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте) или капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если эффекта нет, то для снятия ежедневных болей используется дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если приступы мигрени частые каждый месяц, то необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите подробнее про ГБ? Какого характера ГБ: пульсирующая, приступообразная, простреливающая, давящая? Сопровождается ли тошнотой или рвотой? Чем купируете ГБ и как часто принимаете обезболивающие? Сколько раз в месяц приступов ГБ?
Натия Нодаровна, интенсивность боли на 7. на свет и звкуки нормально реагирую,иногда нечеткое зрение.. При движении боль не усиливается.при кашле и пр тоже нет изменений. Боль постоянная,давящая,пульсирующая в одной части голов(висок). шея скованна иногда. С утра просыпаюсь с легким головокружением и подташнивает
По описанию больше данных за мигрень. В таком случае рекомендован прием триптанов, например суматриптан начиная с дозы 50-100 мг и при приступе их нужно принять не позднее 30 мин от начала ГБ. Также при частых приступах, рекомендована профилактическая терапия, антидепрессанты с противоболевым эффектом, например венлафаксин либо моноклональные антитела(иринекс, аджови).
Здравствуйте! комбинированные анальгетики к приему не рекомендуются (пенталгин)
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад9 ответов
- 4 часа назад18 ответов
- 5 часов назад7 ответов