Что вас беспокоит?
Тревога, тревожные приступы
Добрый день. Мой диагноз тревожно-депр.расстройство. Болела с 19 лет (но и в детстве уже были страхи, тревога, несмотря на благополучную семью). Первый раз лечилась амитриптилином, потом длительная ремиссия, потом был эпизод, пила серлифт 6 мес. Ремиссии быстро наступали, были годами. Последний раз год назад пила элицею 20 мг год с ремиссии, как выписал врач. Но вот сейчас у меня нет панических атак, нет яркой тревоги. Но раз в день обязательно какой-то как приступ (не знаю, как назвать даже) падения настроения: более затуманено, какая-то усталость, мне всё не нравится, грустно-депрессивно, как будто это не пройдет ощущение. На улице особенно заметно, хотя ходить по улице я не боюсь, такой фобии у меня нет. Не остро, не сильно, но я это то замечаю. Потом это проходит, и прям нормально становится, выравнивается. Может час где-то быть, может после дневного сна. Что это такое? Это ежедневно. Так неохота опять пить опять элицею (набрала на ней 15 кг, толстая и апатичная как будто). Скажите, пожалуйста, это тревога или что. От того,что я не понимаю, что это такое, я тревожусь еще и об этом. можно ли это как -то победить психотер.техниками? или бесполезно..У меня атаки нет, сердце не колотит, я не боюсь. А именно падение настроение какое-то тревожно-неврозное, сложно описать. Кошки на душе скребут как будто в такие моменты, а причин нет. А после, кстати, даже немножко плаксиво, потом проходит полностью.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Пытались ли вы отслеживать о чем начинаете думать в этом состоянии?
Есть ли закономерность во времени (т.е., что это чаще случается, к примеру, в промежутке 2-3 часов дня)?
Вы написали, что на улице это состояние становится наиболее заметным. Что вы в этот момент начинаете видеть? Как себя ощущать? Как оцениваете то, что видите вокруг?
К примеру, бывает так, что человек выходит на улицу, а мир вокруг неожиданно начинает казаться большим и сложным, а сам человек в этот момент начинает чувствовать себя маленьким и беззащитным и от этого начинается некоторая тревожность и нервозность.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
При эпизодах тревоги и нервозности может назначаться курс Тералиджена (алимемазина) , начиная с 5мг в сутки, далее контроль дозировки под наблюдением психиатра.
Учитывая, что Вы говорите о наборе веса и апатии на фоне приема препаратов, целесообразна консультация эндокринолога, чтобы исключить нарушения щитовидной железы, которые могут вызывать подобные симптомы.
Также рекомендованы занятия с психотерапевтом, это поможет Вам лучше понять и скорректировать свое психоэмоциональное состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте, даже в ремиссии тревожно-депрессивное расстройство может оставлять след в виде перепадов настроения. Возможно, есть неосознаваемый стресс, например, перфекционизм, подавленные эмоции, недовольство собой из-за набора веса.
Гормональные или метаболические изменения, например, из-за приёма элицеи или после её отмены. Из не медикаментозных методов подойдёт метод заземления- если чувствуете наступление такого состояния, попробуйте: сконцентрироваться на 5 предметах вокруг, их цвете и форме. Сделать несколько медленных вдохов-выдохов с акцентом на выдохе. Холодная вода на запястья или лёгкий массаж мочек ушей. записывайте, когда и после чего возникает это состояние, взможно, обнаружатся триггеры (усталость, голод, определённые ситуации)
Но если состояние ухудшается, появляется апатия, нарушается сон или аппетит, сложно справляться с повседневными делами, то стоит обсудить с врачом альтернативные препараты, например, СИОЗС с меньшим влиянием на вес, может подойти эсциталопрам или сертралин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если нет явного чувства тревоги, страха или телесных симптомов (учащённого сердцебиения, напряжения, катастрофических мыслей), то это вероятнее всего не проявления тревожного расстройства, а симптомы эмоциональной лабильности или астении в рамках депрессивного расстройства. В таком случае, если симптомы сохраняются более месяца, то рекомендуют возобновить прием антидепрессанта. Из тех, что не приводят к набору веса, относятся - флуоксетин (обладает анорексигенным эффектом, следовательно снижает вес), феварин и венлафаксин (низкий риск набора веса, в отличие от ципралекса).
Анжела Вильевна, здравствуйте. Спасибо. Скажите, пожалуйста, а почему 2 года приема элицее и причем в макс дозировке, а депрессивное осталось всё равно? А какой препарат их этих имеет самый сильный именно антидепрессивный эффект?
Элицея селективный антидепрессант, он влияет только на обратный захват серотонина, а , возможно , ваша симптоматика была обусловлена не только дефицитом серотонина, но и других нейромедиаторов (дофамина, норадреналина). Допустим апатия, ангедония обусловлены дефицитом дофамина , потому что дофамин отвечает за волю. Из перечисленных мной антидепрессантов наиболее мощным эффектом обладает венлафаксин, он относится ко второй линии терапии , это антидепрессант группы СИОЗСн, влияет сразу на три нейромедиатора.
Анжела Вильевна, спасибо, поняла. скажите, а почему оно как-то приступами, а не весь день одинаково?
Если рассматривать данные приступы в рамках депрессии, то для депрессии характерны суточные колебания настроения, это связано со сбоем циркадных ритмов, уровень кортизола повышен в первой половине дня, к вечеру он снижается, поэтому утром состояние может быть хуже , а в вечернее время лучше.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно при повторных курсах приема антидепрессантов каждый повторный курс длится дольше, чем предыдущий. Возможно года с момента наступления ремиссии на Элицеи было недостаточно для стойкого длительного противорецидивного эффекта.
В подобных ситуациях безмедикаментозным методом лечения может считаться когнитивно-поведенческая психотерапия.
Если рассматривать медикаментозное лечение, препаратом выбора может быть Флуоксетин - антидепрессант той же группы, что Серлифт и Элицея, обладающий более выраженным антидепрессивным действием. Помимо этого у него есть анорексигенное действие, поэтому он может быть эффективен как в отношении тревожно-депрессивного расстройства, так и способствовать снижению излишней массы тела.
Здравствуйте! Вы описываете состояние, совпровождающееся тревожно-депрессивной симптоматикой. Это может быть либо остаточные явления после предыдущего лечения(если они наблюдались сразу после окончания терапии) или некоторое ухудшение вашего состояния. Так как это начальный этап, если не нарушен сон, аппетит, нет апатии, астении, можно попробовать начать заниматься психотерапией, пропить курсом противотревожные препараты:атаракс, грандаксин, стрезам, например.
Ольга Владимировна, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, не очень понимаю. если депрессия , то она уже всегда у человека, а у меня именно как приступы. Потом меня отпускает, так сказать, состояние выравнивается.
Вы описываете депрессивные симптомы:кошки скребутся, слезливость, астения, только они могут проявляться циклически, сопровождаться тревожностью, нервозностью, а могут затем углубиться и быть постоянно.
Ольга Владимировна, спасибо. странно,что элиция за 2 года не избавила от них (
Иногда не хватает 1-2 курсов лечения, все индивидуально. Это, к сожалению, встречается не редко. Вы не затягивайте с терапией, если не поможет психотерапия и курс противотревожных препаратов, например, то придётся вернуться на антидепрессанты.
Ольга Владимировна, опять на элицею? или лучше сменить препарат на другой группы, мне в 18 вот хорошо помог амитриптилин, но я не помню сколько по времени пила
Амитриптилин хороший противотревожный препарат, но имеет достаточно много побочных действий. Сначала можно рассмотреть приём флуоксетина(обладает аноректигенным и акттвищирующим действием). Это из группы сиозс как и элицея, затем, если будет не достаточно эффективным, то венлафаксин (группа сиозсн), а затем уже анафранил или амитриптилин.
Здравствуйте!
Вероятно, что это приступ тревоги, либо по описанию похоже и на дереализацию, причины с ходу назвать на самом деле трудновато, так как это возможно тревожно-депрессивного эпизода.
Если медикаментозно не хотите, так как чувствуете себя более менее хорошо, то в таком случае единственный вариант - психотерапия (то есть индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом) и может быть более глубинного подхода (например психоанализ).
Артур, здравствуйте, спасибо. скажите, пожалуйста, а как может помочь психотерапия, если это нарушение серотонина, дофамина и тд в мозге? всегда не понимала этот момент психотерапии, если нарушение в мозге..
На самом это деле сложный вопрос, это вероятно обьяснить не так легко как кажется на первый взгляд.
Здравствуйте, Анна! Судя по вашему описанию, возможно, что у вас возникли симптомы депрессии, в связи с тревожным расстройством. Ваше состояние, (когда появляется падение настроения без явных причин,) может быть проявлением депрессивного эпизода.
Я бы порекомендовал обратиться вам к психотерапевту, чтобы провести более детальное обследование и разработать план лечения. Психотерапия может быть эффективным способом управления симптомами тревожности и депрессии, и может помочь вам понять и преодолеть эти состояния.
Если вам не хочется сразу принимать лекарства, попробуйте обратиться к психотерапевту для психологической поддержки и использования психотерапевтических техник для управления вашим состоянием.
Берегите себя!
Здравствуйте!
Тревожно-депрессивное расстройство - хроническое расстройство и оно может проявляться и такими симптомами, а не как в дебюте яркими и сильными.
Пробовали ли вы полноценно заниматься психотерапией КПТ? Одной техникой здесь не обойтись , к сожалению.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20201 ответ
- 14 Октября 20219 ответов
- 3 Января 20244 ответа
- 7 Апреля 20247 ответов