Что вас беспокоит?
Кальцитонин повышен
Обнаружили узлы в правой доле щж тирадс 3. Сдала кальцитонин - 6.86 при норме лаборатории до 6.7. Месяц принимаю кальцемин адванс. Неделю солгар железо( ферритин низкий) . Беспокоюсь , следует ли доисследовать щж и если да, то какие дальнейшие действия. Анализы прилагаю.
Здравствуйте!
С подобными результатами исследования оптимальным будет обратиться к эндокринологу для назначения плана дальнейшего ведения.
Узлы с характеристикой TIRADS 3 как правило доброкачественны, ми подлежат пункции при размерах от 20 мм, а при меньших размерах - подлежат периодическому УЗ-наблюдению.
При этом, абсолютно верно, при первичном выявлении узлов любого качества сдаётся анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы. Однозначным критерием является его значение более 100 пг/мл. Указанный Вами уровень незначительно превышает норматив (в пределах лабораторной погрешности) и может быть связан с приемом препарата кальция и витамина Д. Поэтому скорее всего, врач предложит повторный анализ через 1-3 месяца.
Настороженность следует проявить, если у Ваших родственников были случаи медуллярного рака щитовидной железы или опухолей надпочечников. Если же нет - то, вероятно, будет предложена наблюдательная тактика
Здравствуйте. Я правильно понимаю что мой узел это показание к пункции по размеру?
У отца есть образования в надпочечниках по результатам узи, но он их не дообследует по каким то своим соображениям, не знаю какого они характера.
Д3 и кальций принимаю, да, потому что по результатам анализа д3 ниже нормы.
Нет, для узлов с размерами 7 мм (по наибольшему из измерений) пункция не показана.
С медуллярным раком щитовидной железы ассоциировано образование надпочечника феохромоцитома. Оно характеризуется значительным и плохо контролируемым повышением артериального давления. Если у Вашего отца образования надпочечников бессимптомны, то это снижает вероятность взаимосвязи. Но в таком случае с эндокринологом можно запланировать дообследование, если при контроле уровень кальцитонина останется выше нормативного или будет расти.
Речь все еще не идет о диагностированном и верифицированном раке - а лишь о его предупреждении.
Да, я видела, что уровень витамина Д ниже нормативного. А в комплексе с кальцием он был назначен, или это Ваше решение?
Это я сама кальций купила, икры сводило вечером и ночью и однажды мне помог этот комплекс, сейчас тоже лучше стало ногам. Принимала месяц и теперь , видимо, надо отменить.
По поводу кальцитонина- надо тест с глюконатом кальция? И я еще читала что сдают один раз после обнаружения узла и в дальнейшем только при обнаружении нового. Так ли я нашла информацию, потому что как я поняла сейчас- кальцитонин все же может расти. В общем то я запуталась. Может сразу биопсию делать чтобы не переживать.
Поняла.
Если был эффект - это замечательно. Однако в настоящее время уровень кальция крови соовтетствует нормативному, и есть смысл перейти на прием витамина Д без кальция.
Тест с глюконатом кальция проводится, когда есть подозрения на то, что высокий (весьма высокий) уровень кальцитонина связан с продукцией опухолью вне щитовидной железы. В случае порогового значения он с высокой вероятностью будет неинформативным.
Биопсия при малых размерах узла затруднена, есть риск не попасть в узел и провести исследование зря, поэтому к ней требуются четкие показания, которых пока нет.
Действительно, кальцитонин рекомендуется повторно исследовать в случае выявления новых узлов. Но в данной ситуации повторное исследование имеет смысл не контроля состояния узла, а контроля верности имеющегося анализа. Для кальцитонина, если он высок, не ждут каких-то пороговых значений и переходят к диагностике медуллярного рака, но речь-то о том, что не исключено его случайное повышение или ответ на прием кальция. Поэтому повторный анализ через 1 месяц (полагаю, его можно запланировать и раньше) даст достаточно информации. Если кальцитонин будет в норме - значит сейчас был случайный результат. Если кальцитонин будет существенно выше (от 20 пг/мл) - требуется дальнейшая диагностика. И лишь сопоставимые значения потребуют дальнейших решений с лечащим врачом - нужно ли дообследование или будет достаточно наблюдения.
Благодарю! Кажется я поняла, пересдам анализ позже.
Вспомнила. Я все про отца, а у меня и самой на узи нашли кисту надпочечника.
Принятый ответ
Если речь о кисте (жидкостном образовании), то она не вызывает подозрений.
Но если есть сомнения или диагностика была проведена только по УЗИ, то можно выполнить МРТ с контрастированием и обсудить с лечащим врачом лабораторное обследование - метанефрины в плазме или в суточной моче, кортизол в слюне вечером или в суточной моче, или после пробы с дексаметазоном, при необходимости - соотношение ренин/альдостерон или другие анализы
Благодарю!
Здравствуйте, норма кальцитонина у женщин до 5, ложно повышаться может при приеме Омеза и его аналогов, при наличии вредных привычек ( курение)
Если вышеперечисленное вами исключено, то я бы рекомендовала провести тест с глюконатом кальция или смыв пунктата на кальцитонин
Добрый день! Я ознакомилась с Вашей ситуацией и данными исследований. Согласно данным УЗИ щитовидной железы выявленные узлы щитовидной железы представляют из себя доброкачественные образования. Гормоны щитовидной железы, то есть её функция, также в пределах нормы. Кальцитонин немного выше рекомендуемой международной нормы ( до 5,0 пг/мл). Данные о наличии медулярного рака щитовидной железы считаются при уровне выше 100 пг/мл. Подобные небольшие изменения кальцитонина возможны при следующих факторах:
- курении
- предрасположенности или наличии хронического аутоиммунного тиреоидита ( увеличение АТ ТПО)
- прием препаратов для желудка из группы ингибиторов протонной помпы, например омепразол и др.
- увеличении парагормона
- хронической почечной недостаточности
- нейроэндокринных опухолях
раке легкого.
В связи с вышеперечисленными фактами обычно рекомендуют провести исследования ( анализ крови на паратгормон, АТ ТПО, гастрин, инсулин, С-пептид, хромогранин А, панкреатических ферментов, серотонин), рентгенографию органов грудной клетки, ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости для исключения заболеваний, приводящих к увеличению кальцитонина. Также контроль кальцитонина рекомендуют проводить через 3-6 месяцев, ТТГ 1 раз в 12 месяцев, УЗИ щитовидной железы 1 раз в 12 месяцев.
Здравствуйте, я принимала омез примерно в этот период, не помню точно в какие дни, но пила . Если бы знала , конечно записала бы. Курить бросила около месяца назад, тоже не понятно мне могло ли это влиять.
Какое увеличение настораживает эндокринолога относительно МРЩЖ?
В мае флюорография - норма. УЗИ органов брюшной полости в марте- норма. Но есть киста надпочечника.
Эндокринолога настораживает кальцитонин выше 100 пг/мл.
В связи с приемом омеза и курением в прошлом кальцитонин и пришел немного выше нормы. Подобная погрешность происходит довольно часто, и поэтому требует контроля показателя через 3-6 месяца.
Спасибо. И еще тогда задам вопрос- за какой срок до сдачи анализа надо не принимать омез или соблюдать иные ограничения чтобы избежать ложного повышения? Омез иногда приходится если изжога сильная .
По поводу кисты яичника: при подобных находках рекомендуют отслеживать КТ надпочечников без контрастирования 1 раз в 12 месяцев. Если затронуть вопрос, вырабатывают ли надпочечники избыточно гормоны или нет, мне нужно уточнить один важный момент: какое у Вас давление обычно? Было ли повышение давления в прошлом, и если было, то до каких цифр?
Подобные препараты как омез согласно последним медицинским исследованиям не рекомендуют принимать за 7-14 дней до анализа крови на кальцитонин.
По поводу частой изжоги в частых случаях необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом. На данный момент концепция лечения желудка резко поменялась, и, возможно, есть более подходящее лечение для Вашего конкретного случая.
Давление 90/60 и ниже не редко. Давление не повышается на сколько я помню. Были панические атаки в прошлом. Есть экстрасистолия. Иногда бывает тревожный приступ, сейчас редко, связано обычно с ощущением перебоев в сердца.
В подобных случаях проводят анализ на кортизол. НО! Анализ крови на кортизол без подготовки обладает низкой информативностью.
Кортизол рекомендуют посмотреть либо в слюне в 23.00, либо в крови со специальной подготовкой ( малый дексаметазоновый тест).
Проведение малого дексаметазонового теста: в 23.00 выпивают 1,0 мг дексаметазона в таблетках ( 2 таблетки по 0,5 мг), затем утром сдают кровь на кортизол. Обращаю внимание, что кортизол в норме приходит низкий ( менее 50 нмоль/л).
Поэтому для исключения избыточной выработки гормонов надпочечников проводят анализ слюны на кортизол в 23.00, либо малый дексаметазоновый тест.
Благодарю! Это важная информация, буду искать возможность сделать это исследование.
Интересно зачем мне назначили кортизол в этот раз, если он не информативен.
Принятый ответ
Благодарю за обратную связь и желаю Вам крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202316 ответов
- 2 Апреля 202311 ответов
- 17 Ноября 20231 ответ
- 27 Ноября 20246 ответов