Что вас беспокоит?
Клексан при беременности
Добрый день. Беременность 23 недели. Генеколог назначал клексан 0.4. Так как у меня Мультигенная тромбофилия - гомозиготная мутация гена F2 (Thr165Met), гетерозиготная мутация гена MTHFR, гетерозиготная мутация гена MTR, гетерозиготная мутация гена MTRR. Последние результаты гемостаза (повышен д-димер) у меня 1.48, при норме лаборатории на данном сроке беременности до 1.20. Хотела уточнить правильно ли мне назначал и клексан? А-то начиталась, что может кровотечение от него открыться и т. Д.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталья, здравствуйте!
По представленному анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены. Выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; тромбофилией также не являются, лечения никакого не требуют.
Повышение Д-димера физиологично во время беременности, лечения это не требует.
Антикоагулянты во время беременности назначаются не на основании анализов (они не могут достоверно предсказать риски тромбозов), а на основании факторов риска тромбообразования. Подскажите, нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Какая по счёту беременность? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Диляра, добрый день. Беременность 2. Беременность ЭКО. Первая тоже эко, но щамершая на 8 недели.
Диляра, вес у меня 53 кг. Никаких хронических заболеваний нет.
Диляра, плод один.
В таком случае у Вас на данный момент низкий риск ВТЭО (всего лишь 2 балла: возраст и ЭКО), показаний для назначения антикоагулянтов нет.
Дополнительно для исключения патологии свёртывающей системы крови Вы можете досдать анализы для исключения АФС: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно), хотя если была лишь одна неразвивающаяся беременность, строгой необходимости в этих анализах нет.
Диляра, подскажите, а как теперь быть. Я до этого колола 0.2, а сейчас уже 2 дня Колю 0.4. Мне можно сново вернуться на 0.2. Или опасно так резко снижать дозу?
Нет, не опасно, препарат не требует постепенной отмены, он отменяется одномоментно.
Диляра, и на сколько я уже могла навредить себе и ребёнку, тем что Колю клексан. Гинеколог настаивает на нем, так как повышен д-димер.
Вреда от этого препарата в целом обычно не бывает. Но его стоит использовать только по строгим показаниям (так как возможно незначительное, но повышение риска кровоточивости и перегрузки печени лекарственными препаратами). Повышение Д-димера в список этих показаний не входит, пусть гинеколог читает клинические рекомендации.
Диляра, я правильно поняла, я могу спокойно его отменить. Просто пишут, что при беременности опасно резко отменять данный препарат.
Принятый ответ
Да, можете быть спокойны, если показаний нет, отменять его не опасно.
Здравствуйте, Наталья, данных за тромбофилию у вас нет
Коагулограмма в норме для вашего срока беременности, повышение д Димера нормально при беременности, на референсные значения лаборатории ориентироваться не стоит
Показаний для назначения клексана у вас нет
Мария, подскажите пожалуйста, а как мне сейчас быть. Я до этого месяц колола клексан 0.2, а сейчас 3 дня по назначению врача колола клексан 0.4. Как мне теперь его сразу отменить или снизить дозировку до 0.2
Снизьте дозировку до 0,2 на день, на следующий день отмените
Мария, я никак тем что снижу дозировку до 0.2 не наврежу беременности, а то пишут, что из за отмены могут тромбы оброщоваться. Очень переживаю.
Нет, это миф
Это профилактическая дозировка клексана, тем более риска тромбообразования у вас нет
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 201925 ответов
- 4 Декабря 201917 ответов
- 3 Апреля 202116 ответов