Мунджаро при аит, узле.

Дина Реут25 Июня 2025

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте, учитывая биопсию и хороший анализ крови на кальцитонин, можно продолжать приём терапии препаратом. Контроль УЗИ щитовидной железы и анализа крови на ТТГ необходимо будет провести через год.

Лаца Ибрагимова25 Июня 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте.
Bethesda 2 это доброкачественное образование.
Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак ЩЖ.
Можете спокойно продолжить инъекции тирзепатида (Мунджаро).

Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

Антитела повышены что говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Татьяна Овчаренко25 Июня 2025

4.7

Эндокринолог

Здравствуйте

По представленным вами данным лабораторной диагностике уровень кальцитонина у вас низкий, что исключает наличие медулярного рака щитовидной железы (являться противопоказанием к терапии мунджаро).

Также по результату проведённой биопсии обнаруженный узел у вас доброкачественный , в таком случае обычно рекомендуется контроль узи щитовидной железы и ттг ежегодно.

Также присутствует латентный дефицит железа (ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине)
Рекомендуется в таких случаях прием препаратов железа (например, тардиферон,сорбифер или ферретаб (железо+фолиевая кислота) по 1 таб в день) в течение 2-3 месяцев , затем контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл.

Продолжайте терапию мунджаро и для более комфортного снижения веса восполните имеющийся дефицит железа.

Елена Мягкова26 Июня 2025

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен. Инъекции мунджаро можете продолжать.

По пункции щитовидной железы выявлено доброкачественное образование, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной контроль 1 раз в год. Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Повышение анти к ТПО и ат - ТГ говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год. В данном случае так же нет противопоказания к постановке мунджаро.

Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.