Что вас беспокоит?
Интерпретация результатов биохими и АОК
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, интерпретировать результаты анализов моей мамы. У мамы диабет второго типа, удален желчный. За сутки до сдачи анализов было недомогание, поднималась температура, поэтому пошли сдавать анализы. Особенно непонятно повышение гаммы гт, срб так сильно, алт и кетоны в моче. В целом, что все это может означать?
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение ггт и щелочной фосфатазы характерно для застоя желчи. Изменения в крови (высокий гематокрит) бывает при высоком сахаре крови. Так же есть признаки дефицита железа. Высокий СРБ указывает на активное воспаление, возможно связано с печенью. Для уточнения причин обычно назначается УЗИ брюшной полости, возможно КТ печени с контрастом для исключения внутри печеночного холестаза.
Наталия Дмитриевна, спасибо, подскажите, как бороться с застоем желчи? И что такое внутрипеченочный холецестаз? Насколько это опасно?
УЗИ брюшной полости и печени делали пару месяцев назад, печень увеличена была, имеется жировой гепатоз.
Внутри печени есть желчные протоки, в них могут образоваться мелкие камни или сгустки желчи. Из за этого может образоваться преграда оттоку желчи. Но сам гепатоз может стать причиной застоя желчи, так как печени увеличивается и сдавливает эти мелкие протоки. Если нет камней может быть назначен препарат урсодезоксихолевой кислоты
Наталия Дмитриевна, поняла, подскажите, пожалуйста, а камни видны только на КТ или по УЗИ тоже должны просматриваться?
На КТ лучше видны. Но билирубин в крови не повышен, желтухи нет. Скорее всего нарушение желчеоттока вызвано гепатозом. А в таком случае назначаем урсодезоксихолевую кислоту 10-15 мг/кг массы тела в сутки на длительны прием 3-6 месяцев. Одновременно коррекция сахароснижающей терапии, назначение статинов для снижения холестерина. И диета: ограничение жиров животного происхождения жареный продуктов, увеличение по возможности клетчатки ( овощи, зелень). И увеличение физической активности (ходьба)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным общего анализа крови отмечается повышение гематокрита и эритроцитов.
Подобные изменения могут возникать при недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, при диареи; курении.,
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим приблизительно 30 мл на каждый килограмм массы тела.
Снижение эритроцитарных индексов (МСН, МНсН) может наблюдаться при дефиците железа. В подобных ситуациях врачи рекомендуют сдать кровь на ферритин, если показатель будет ниже 30, показан прием препаратов железа.
В биохимическом анализе крови значительно повышена глюкоза, кетоны в моче. Рекомендована консультация эндокринолога для коррекции терапии.
Повышение уровня ГГТП, ЩФ, АЛТ может наблюдаться при нарушении оттока желчи. В подобных ситуациях рекомендуют провести узи брюшной полости для исключения нарушения желчеоттока.
СРБ мог повыситься как на фоне нарушения оттока желчи, так и на фоне скрыто протекающей вирусной инфекции
Здравствуйте!
По данным общего анализа крови отмечается повышение гематокрита и эритроцитов.
Подобные изменения могут возникать при недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, при диареи; курении.,
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим приблизительно 30 мл на каждый килограмм массы тела.
Снижение эритроцитарных индексов (МСН, МНсН) может наблюдаться при дефиците железа. В подобных ситуациях врачи рекомендуют сдать кровь на ферритин, если показатель будет ниже 30, показан прием препаратов железа.
В биохимическом анализе крови значительно повышена глюкоза, кетоны в моче. Рекомендована консультация эндокринолога для коррекции терапии.
Повышение уровня ГГТП, ЩФ, АЛТ может наблюдаться при нарушении оттока желчи. В подобных ситуациях рекомендуют провести узи брюшной полости для исключения нарушения желчеоттока.
СРБ мог повыситься как на фоне нарушения оттока желчи, так и на фоне скрыто протекающей вирусной инфекции
Здравствуйте!
По данным общего анализа крови отмечается повышение гематокрита и эритроцитов.
Подобные изменения могут возникать при недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, при диареи; курении.,
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим приблизительно 30 мл на каждый килограмм массы тела.
Снижение эритроцитарных индексов (МСН, МНсН) может наблюдаться при дефиците железа. В подобных ситуациях врачи рекомендуют сдать кровь на ферритин, если показатель будет ниже 30, показан прием препаратов железа.
В биохимическом анализе крови значительно повышена глюкоза, кетоны в моче. Рекомендована консультация эндокринолога для коррекции терапии.
Повышение уровня ГГТП, ЩФ, АЛТ может наблюдаться при нарушении оттока желчи. В подобных ситуациях рекомендуют провести узи брюшной полости для исключения нарушения желчеоттока.
СРБ мог повыситься как на фоне нарушения оттока желчи, так и на фоне скрыто протекающей вирусной инфекции
Анастасия Александровна, спасибо, ферритин сдавали два месяца назад, он был 100.
По поводу оттока желчи подскажите, пожалуйста, насколько это опасно и как это регулировать при отсутствии желчного?
УЗИ брюшной полости и печени делали 2 месяца назад, печень увеличена, имеется жировой гепатоз
Анастасия Александровна, подскажите еще, пожалуйста, по поводу снижения эритроцитарных индексов (МСН, МНсН), из-за чего могут были отклонения, если ферритин в норме?
Ферритин лучше сдавать на фоне полного здоровья, так как он может ложно завешаться на фоне воспаления. Дополнительно с этим показателем можно сдать кровь на сывороточное железо, трансферритин, ОЖСС, ЛЖСС для полной оценки обмена железа.
Если желчного пузыря нет, то в таких случаях рекомендуют питаться малыми порциями, часто, нередко врачи рекомендуют желчегонную терапию, например, урсосан из расчета 10 мг на кг массы тела в течение 2-3 месяцев.
Анастасия Александровна, вчера мы пересдали мочу, срб и сдали комплекс на анемию. Я сильно взволнована уровнем B12 в крови. Фото анализов прикрепила.
Мама сейчас проходит курс мильгаммы внутримышечно, это может быть с этим связано? Что надо еще проверить, чтобы исключить другую патологию? Начиталась всякого про повышенный B12.
УЗИ брюшной полости делали 21 марта, фото прикрепляю. Нужно повторить?
Витамин В12 повысился на фоне приема мильгаммы, не переживайте, он достаточно медленно метаболизируется и в течение года уровень витамина В12 может оставаться повышенным, патологией это не считается.
На УЗИ брюшной полости возрастные изменения, повторно проходить не нужно.
На УЗИ почек обнаружены микролиты, желательно проконсультироваться с урологом.
По обмену железа все хорошо, все в норме
Динамика по СРБ хорошая, он практически в норме.
Анастасия Александровна, спасибо, подскажите, пожалуйста, что такое микролиты простым языком и чем они опасны?
Анастасия Александровна, и еще подскажите, пожалуйста, если по обмену железа все в норме, то почему еще могут быть такое изменения в эритроцитах по оак?
Микролиты - мелкие камушки. Некоторые из них можно растворить и вывести из почек. Терапию может назначить врач уролог.
Возможно искажение было связано со сгущением крови. Желательно пересдать общий анализ крови в динамике через 7-10 дней
Анастасия Александровна, поняла, спасибо
Пожалуйста! Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Гематокрит, эритроциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостатчного питьевого режима, возможно температурили накануне либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. По анализам ЦПК снижен- гемоглобин снижен больше, чем количество эритроцитов, содержание гемоглобина в эритроците, ср концентрация гемоглобина в эритроците снижена - это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндуют провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. При значении ферритина ниже 40-60 обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету. Гликогемоглобин повышен, сахар повышен, в моче сахар и кетоны - рекомендую как можно скорее получить консультацию Эндокринолога - по поводу диабета. рН мочи кислая, плотность близко к верхнему референсу - это от сахара в первую очередь. АЛТ , ГГТП, ЩФ повышены - это показатель нарушения оттока желчи и нагрузки на печень. Даже если нет желчного пузыря, желчь в любом случае вырабатывается и двигается по протокам, и это движение может быть нарушено. Если делали УЗИ ОБП или отдельно гепатобилиарной зоны, прикрепите, посмотрю. СРБ повышен это маркер воспаления. По результату липидограммы повышен холестерин и есть изменение в липидограмме: обычно в таких случаях рeкoмeндуют средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если по УЗИ будут отложения холестериновые на сосудах и нарушение кровотока, также если холестерин через месяц не снизится, подключать статины.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за Ваш ответ.
Вчера мы переслали мочу, срб и сдали комплекс на анемию. Я сильно взволнована уровнем B12 в крови.
Мама сейчас проходит курс мильгаммы внутримышечно, это может быть с этим связано? Что надо еще проверить, чтобы исключить другую патологию? Начиталась всякого про повышенный B12.
УЗИ брюшной полости делали 21 марта, фото прикрепляю. Нужно повторить?
не переживайте это от препарата.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 202115 ответов
- 12 Октября 202219 ответов
- 5 Августа 20237 ответов
- 9 Декабря 20239 ответов