Что вас беспокоит?
Хроническая боль в районе пазухи без насморка
10 лет назад был хронический гайморит нижней одной пазухи после многократного лечения остались хронические ноющие боли от пазухи в районе носа и правой всей стороны лица боль тупая ноющая и распирающая, удали зуб который попадал в пазуху боли уменьшились но не прошли, после 1,5 года установили имплант он немого заходит в пазуху положение над слизистой - слизистая утолщения дно на КТ но нет никакой слизи или гноя - имплант хорошо прижился но хронические головные боли никак не проходят показаний к удалению импланта нет и лор ничего не видит в носу кроме утолщеной слизистой никто не понимает откуда боль и никто не может помочь, что делать как можно проверить ещё и что можно сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием, например
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Здравствуйте! По описанию вероятнее это персистирующая идеопатическая лицевая боль. Может возникнуть после перенесенного гайморита. Она постоянная ноющая, тупая или тянущая на протяжении не менее 3 месяцев.
Для уточнения диагноза и исключения дисфункции височно-нижнечелюстной области (связана не с суставом, а с мышцами в этой области ) необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях).
Такая боль лечится противоболевыми антидепрессантами из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Иногда необходимо сочетание с другими препаратами(оланзапин, кветиапин и др). Лечение сложное, но при правильном подходе большие шансы полного восстановления.
Спасибо а как это можно проверить для постановления диагноза?
Принятый ответ
Идеопатическая - это и означает,что причины нет, поэтому на обследованиях ничего не будет. Персистирующую идеопатическую лицевую боль следует дифференциировать с дисфункцией височно-нижнечелюстной области. Это возможно только на очном приёме. При пальпации определённых триггерных точек при ДВНЧО воспроизводится типичная боль.
Здравствуйте! Судя по описанию, можно предположить диагноз хронической лицевой боли.
Такая боль возникает после операций, травм, воспалительных процессов челюстно- лицевой области.
При постоянном, тупом характере болей рекомендуют длительный, не менее 6 месяцев, прием препаратов из группы антидепрессантов с обезболивающим эффектом- Дулоксетин с начальной дозы 60 мг, Венлафаксин с начальной дозы 37,5 мг два раза в день или Амитриптиллин с дозы 25 мг на ночь.
При необходимости дозу препаратов постепенно увеличивают.
Препараты рецептурные.
Дополнительно применяют методику иглорефлексотерапии, лазеротерапию.
Спасибо а как это можно проверить для постановления диагноза?
Данный диагноз ставится клинически, путем исключения органической патологии, при отсутствии органической патологии носовых пазух и челюстно- лицевой области, после консультации ЛОР врача и стоматолога.
Так же желательно посетить ортопеда- стоматолога для исключения патологии височно- нижнечелюстного сустава.
Стоматолог и лор не видят причин для боли и патологий нет, спасибо
Здравствуйте.
Боль усиливается на фоне чего-то (жевание, открытие рта и т.д.)?
Вся половина лица это и лоб и нижняя челюсть?
Если поколоть чем-то острым эту половину лица и другую, будет разница чувствительности?
Боль более от если продуло влажность дождь и не высыпание либо простуда легка в основном перед дождем и от чистящих средств
То есть она не постоянная, ещё раз ответьте на вопросы, которые, я вам написала выше и боль ноющая, стреляющая, распирающая?
Боль ноющая распирающая и может пульсировать но стабильно ноет обезболивающие снимают боль длится 1-3 дня потом перерыв неделя или две и опять может начаться когда то меньше с одной таблетки пенталгин а проходит когда много нужно пить
При жевании ничего боль начинается от левой нижней стороны пазухи и расходится от кончика носа вверх правая сторона далее по голове тоже правая и правому ухо но не нижняя челюсть но начало правый них носа
И чувствительность меньше на правой стороне чем левой
Если говорить о чувствительности, то можно предположить, что в процесс вовлечен тройничный нерв, но все остальные критерии и озвученные вами жалобы не имеют к нему отношения.
Можно в этой ситуации предположить атипичную лицевую боль.
В лечении таких болей используют обычно антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) или/и антидепрессанты (амитриптиллин или дулоксетин, или венлафаксин).
Более подробно в плане неврологической патологии стоит обратится на очную консультацию к неврологу.