Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3380447

Что вас беспокоит?

Утомляемость, голова как в тумане

Вчера сдала анализы без направления врача, беспокоит усталость, утомляемость, раздражительность с самого утра

Астма сезонная аллергия, гипертония
43 года
29 Июня 2025·Просмотров: 156·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте, в полном анализе крови есть признаки железодефицитной анемии. Однако для диагностики уровня устроившихся железа в организме – депо железа, оценивают уровень ферритина. в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл. Это может дать причиной усталости.

уровень сывороточного железа не несет диагностической значимости, так как этот показатель может изменяться в течении суток кардинально и зависит от рациона питания

В таком случае врачи на очном приеме обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

Также необходимо выявить причину снижения ферритина и гемоглобина, это может быть:
-хронические кровотечения ЖКТ
-обильные менструации
-неусвоение железа в организме
-недостаточный рацион питания
-период беременности
-послеродовой период
-грудное вскармливание

В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
-узи малого таза
-Кал на скрытую кровь ( при положительном результате колоноскопия)
-при обильных менструациях консультация гинеколога

2)повышен холестерин, а именно лпнп который оседает на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки. А они в свою очередь, сужая просвет сосуда, увеличивают риски кровоизлияний.
В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
-узи сосудов головы и шеи
В качестве терапии обычно рекомендуют:

-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.

Средний уровень потребления молочных продуктов.

Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)

-если в течении 3 мес показатели не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.-питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером или розувостатин ( крестом) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективный и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов

3) тромбоциты по общепринятым референсным значениям в норме (150-450). Если учитывать референсные значения лаборатории, то повышение эритроцитов, тромбоцитов обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Также причиной повышения этих показателей может быть курение и чрезмерные физические нагрузки.

Ксения Вячеславовна, спасибо за ответ

Рада была помочь 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов крови имеются признаки железо дефицитной анемии легкой степени тяжести

Данное состояние может сопровождаться такими симптомами как :
Слабость
Головокружение
Сонливость
Шум в ушах
Ломкость ногтей
Выпадение волос

В качестве лечения дефицита железа используются препараты железа курсом на 3 месяца и более,до восполнения запасов железа
Мальтофер 1 таб в сутки или Сорбифер 1 таб в сутки
Контроль уровня ферритина через 3 мес
За 2 недели до сдачи крови отменить прием препаратов железа
Запас железа оценивается именно по уровню ферритина
В норме должен быть более 40

Дополнительно в таких случаях рекомендуется обследование на предмет дефицита железа:
Кал на скрытую кровь
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализам можно ответить железодефицитную анемию. Для уточнения рекомендуют оценить уровень ферритина- депо железа,норма не менее 40.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса. Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
4. ФГДС
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Это значит, что препарат нужно употреблять либо за час до еды, либо через два часа после. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа. Также на нижней границе нормы ЛПНВ (плохой холестерин, который откладывается в виде бляшек).
Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета

Принятый ответ

Здравствуйте Юлия, в анализе обращает на себя внимание низкий гемоглобин и по некоторым показателям есть признаки дефицита железа. В таких случаях обычно назначаем препараты железа на 2-3 месяца.
Но параллельно необходимо выяснить причину: осмотр гинеколога, проверяем желудок (фгдс), кал на скрытую кровь.

Наталия Дмитриевна, у гинеколога все хорошо, фгдс прошла эзофагит, проводилось лечение

Хорошо. Обычно при воспалениях в желудочно-кишечном тракте может быть нарушено всасывание железа.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. Скорее всего состояние связано с развитием анемии, для полноты картины обычно смотрят показатель ферритина. У девушек часто снижается гемоглобин и ферритин из-за обильных менструаций, эндометриоза, миом и т.д. Поэтому поиск причины начинаем с гинеколога. Есть опросник «Оценка интенсивности маточных кровотечений» ( РВАС,
Hihman, Jansen) - там можно посчитать прокладки и тампоны по количеству и наполняемости:
https://calculator.fomin-clinic.ru/tools/ uterus-bleeding

До этих результатов когда последний раз сдавали анализы?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.