Метаболический Синдром. Метформин. — вопрос №3382482

Денис, добрый день! Снижение массы тела на препарат из группы СИОСЗ - процесс постепенный и достаточно сложный. Обычно проводят мульдисциплинарную работу, в которой участвует ряд специалистов: диетолог, эндокринолог, терапевт, психолог с направленностью работы с пищевым поведением.
Особый упор составляет изменение рациона питания и физические нагрузки.
Согласно данным исследований - данные о наличии сахарного диабета и «предиабета» исключены, отсутствуют изменения печени, почек, желчного пузыря, поджелудочной железы, гиперпролактинемия ( которая довольно часто возникает на препаратах из группы СИОСЗ и препятствует снижению массы тела).
К сожалению, препараты из группы бигуанидов (метформин) на данный момент не используются для снижения массы тела, т.к. не доказали данного эффекта согласно последним клиническим исследованиям.

При подобных симптомах также обычно рекомендуют дообследование: ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, анализ на кортизол.
НО! Анализ крови на кортизол без подготовки обладает низкой информативностью.
Кортизол рекомендуют посмотреть одним из нескольких способов:
суточную мочу на кортизол, либо кортизол в слюне в 23.00, либо в крови со специальной подготовкой ( малый дексаметазоновый тест).
Проведение малого дексаметазонового теста: в 23.00 выпивают 1,0 мг дексаметазона в таблетках ( 2 таблетки по 0,5 мг), затем утром сдают кровь на кортизол. Обращаю внимание, что кортизол в норме приходит низкий ( менее 50 нмоль/л).

Поэтому для исключения избыточной выработки гормонов надпочечников проводят анализ слюны на кортизол в 23.00, либо малый дексаметазоновый тест.

При подобной ситуации и с описанными исследованиями, отсутствием противопоказаний к медикаментозной коррекции массы тела также довольно часто начинают снижать массу тела с помощью препаратов.

На данный момент существует 2 группы доказательных безопасных и эффективных препаратов, которые можно применять вместе с препаратами из группы СИОСЗ:
1. Ингибиторы липаз. Жиры из пищи не расщепляются и не всасываются. Например, орлистат 60 мг, внутрь, 3 раза в день, на основные приемы пищи, до еды, во время еды или не позднее чем через 1 час после еды, длительно.
2. Агонисты рецепторов ГПП-1. Замедляет моторику желудка и кишечника. Оказывает общее снижение аппетита, включая усиление сигналов насыщения и ослабление сигналов голода, а также улучшение контроля потребления пищи и снижение тяги к пище. Снижается также инсулинорезистентность, возможно, за счет уменьшения массы тела. Используются инъекционные препараты ( уколы), например семаглутид подкожно, 1 раз в неделю, за 30 минут до еды, утром. Дозу препарата увеличивают постепенно. Начинают с неебольшой дозы 0,25 мг в течение 4 недель, затем немного увеличивают до 0,5 мг в течение 4 недель, после - 1,0 мг длительно. Перед использованием обычно исключают медулярный рак щитовидной железы - проводят анализ крови на кальцитонин.

По силе эффекта - третья группа препаратов обладает максимальным эффектом.

Согласно последним исследованиям при увеличении веса - увеличивается уровень инсулина, это физиологический процесс, то есть нормальный.
Понимаю Ваши опасения по поводу самочувствия и набора веса на препарате.
Согласно исследованиям по применению препаратов из группы бинуанидов ( метформин) и Вашим лабораторным данным - противопоказания для использования отсутствуют. В связи с чем при подобных ситуациях использование данного препарата абсолютно безопасно.
В случае использования препарата дозу обычно повышают постепенно для снижения побочных явлений: в течение 7 дней используют 500 мг, внутрь, во время или после еды, вечером, затем 1000 мг, внутрь, во время или после еды, вечером, длительно.

Здравствуйте
По Вашим жалобам рекомендую проверить Ферритин и вит д
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма от 30

По анализам нарушение углеводного обмена нет- метформин вам не показан
Метыформин не снизит вес, он снижает глюкозу
У вас с ней все в норме - гликированный хороший

По анализам эндокринных причин набора веса нет

Он не снизит его
Как вес снится так и Инсулин снизится
А не наоборот
Но можете попробовать глюкофаж 750 мг

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов «хороший» холестерин снижен, рекомендовано принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес.
Инсулин может быть повышен на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике его не контролируем.
Глюкоза крови и гликированный гемоглобин в пределах нормы, нарушения углеводного обмена нет. На данный момент показаний для приема метформина нет, он не является препаратом для снижения веса.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста ваш рост и длительность приёма сертралин? Вы начали поправлялся только после приёма сертралин или раньше?
По данным лабораторной диагностики метаболического синдрома нет.
так как Нет нарушения углеводного обмена.
Метформин- это препарат для коррекции нарушения углеводного обмена, точнее снижения глюкозы в крови, при пред диабете и сахарном диабете 2 типа поэтому к его приёму нет никаких показаний. Также подобные жалобы характерны наоборот для гипогликемии. С учётом этого метформин вообще может быть опасен в вашем случае. В таких случаях как у вас повышение инсулина, а также незначительное повышение мочевой кислоты обусловлено лишним весом, как только сбросите вес эти показатели сами придут в норму. При повышении плохого холестерина рекомендуется приём омакор по 1.000 мг один раз в сутки 2 месяца За тем контроль липидограммы. И УЗИ БЦА для решения вопроса о приёме статинов. Рекомендуется консультация аллерголога по поводу повышенного иммуноглобулина Е.