Предстоит операция по сшиванию диастаза, как ее делать и какие риски? — вопрос №3382920

История болезни: Я спортсмен, бодибилдер, мне 50 лет, физически крепкий, тренируюсь каждый день, сейчас где-то 13-15 процентов жира.

Где-то 8 месяцев назад я перенес полостную операцию на кишечнике с выведением стомы вследствие перитонита, затем через 4 месяца повторная полостная операция закрытие стомы и восстановление прямой кишки.

Сейчас стул нормальный, после операции прошло 3 месяца 10 дней. Я начал изолированные тренировки (упражнения лежа или сидя, поочередно для каждой конечности)

На животе, к сожалению, на швах остались небольшие дырочки, из которых медленно выходит отделяемое и они очень медленно заживают (сейчас почти нет выделенй, что это за дырочки непонятно). Фото прилагаю.

Еще задолго до первой операции на белой линии живота у меня было 3 небольшие сетки так как за 30 лет тренировок появилось 3 небольшие грыжи размером с горох. Было 3 микрооперации. В целом пресс был отличный и было все ок, занимался с большими весами и грыжи не давали о себе знать.

Но после первой операции у меня сразу же вывалился «животик», как будто выросло много висцерального жира за 1 день, я спрашивал у врачей что это, но ни на первой, ни на второй операции мне не объясняли, и врача просто пожимали плечами.

Но, недавно я сделал себе КТ, и обнаружил что у меня огромный диастаз (до первой операции врачи узи говорили, что был минимальный диастаз 1.5 см). Ширина до 6 см и высота 27 см!
Я лежа на спине прощупал что когда я лежу и напрягаю то

кишечник видимо просто выпирает домиком. Тогда я понял, что скорее всего это выпирание низа живота, не просто так образовалось после первой операции, получается после

рассечения моих сеток и белой линии живота пресс разошелся в стороны, а его никто и не попробовал сшить обратно, просто зашили белую линию и все остальное послойно и все.
Я пошел к пластическому хирургу и он подтвердил что нужно

исправлять живот, сшивать диастаз и сказал что операцию можно сделать только через полгода когда мои «свищи» заживут. Он предложил открытую ретромускулярную пластику Reevs Stopa,

установку сетки 35 см и предупредил что придется опять залезать в живот (в брюшную полость) чтобы отрезать спайки, чтобы они не мешали сводить мышцы живота вместе. При этом он уточнил что есть вероятность повредить кишечник и опять оказаться с

временно стомой, а любая временная стома может теоретически превратиться в постоянную.

Я задал запрос в нейросеть и получил ответ что можно сделать сетку под мышцу живота без проникновения в брюшную полость: https://docs.google.com/document/d/1l4ctvjnoaV0eM8XAj90uAcW_Vjp7vWEfl7nh0XOsxMk/edit?usp=sharing
Вопросы на которые нужен ответ:

1. Почему на животе так медленно заживают дырочки, и они вообще заживут или нужно какие то нитки в глубине искать? (хирург доказывает что ниток там нет)

2. Можно ли сделать эффективную операцию без внедрения в брюшную полость и как она будет называться? Мне нужно восстановить тренировки с большими весами в перспективе. Или в живот придется лезть в любом случае? Можно ли как то обойтись без риска повреждения кишечника и повторной стомы?

3. Если мне в будущем понадобится удалять гемангиому печени, или аппендицит или что еще (не дай Бог) мне разрежут сетку и все опять выпадет и опять диастаз? Как видите, есть печальный опыт.

4. Есть сетки которые рассасывающиеся, как они работают? Через год сетка рассосется и мою линию живота уже ничто не защищает? В чем тогда смысл?

Прилагаю описание КТ, фото "свищей" на животе, снимки кт спереди и сбоку. Самочувствие у меня прекрасное, ем все, симптомов каких то спаечной болезни нет, все анализы идеальные

Возраст: 50