Что вас беспокоит?
Повышен инсулин, гликолизированный гемоглобин, ттг, низкий ферритин
Добрый день. не могу сбросить вес при соблюдении ПП и активности. Каждый день хожу по 12-18 тыс шагов в день. После 3 родов прошел год, а я ни грамма не смогла сбросить. Сдала анализы и результаты следующие: ферритин 20.7, инсулин 125, гликолизированный гемоглобин 5.8, глюкоза 5, ттг 6.8, кортизол в норме. Что можно сделать,чтобы вес пошел вниз? всегда пью много воды и постоянно во рту выскакивают стоматиты(язвы).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Гликированный гемоглобин в норме, должен быть не выше 6. Глюкоза в норме диабет исключён. Для повышения ферритина можно принимать ферретаб по 2 капсулы в день. Ттг повышен незначительно гормональное лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10, сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины, на ттг сдайте через 2 месяца. Если не получается худеть то можно принимать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, лираглутид, семаглутид, тирзепатид
Ленар Равилович, какой из этих препаратов самый действенный?
Тирзепатид
Здравствуйте .
ТТГ 6,8, что может говорить о субклиническом гипотиреозе , терапия в таких случаях обычно не назначается .
Рекомендую сдать анти - ТПО и узи щитовидной железы для выявления риска развития гипотиреоза в будущем .
Часто ТТГ повышается из - за дефицита Ферритина и витамина Д .
Норма ферритина от 45 , в данном случае ферритин низкий , рекомендую к приему тардиферон по 1 т 1 раз в день в течении 2 х месяцев с последующим контролем показателя .
Контроль ТТГ через 3-6 месяцев .
Инсулин очень вариабельный показатель и часто повышен у людей с лишним весом, поэтому смысла его контролировать нет . Снизится вес - снизится и инсулин .
Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме .
Подскажите какой рост и вес ? Принимаете ли витамин Д ?
Нина Александровна, рост 157 см, вес 68
ИМТ =28,3 имеется избыток массы тела , ожирения нет .
Грудное вскармливание закончили ?
Обычно мы рекомендуем в таком случае изменение образа жизни ( сбалансированное питание и физическая активность ) , но если если индекс больше 27 и есть одно из слпутствующих изменений , например дислипидемия , артериальная гипертензия , предиабет, то можно в помощь начать прием медикаментозной терапии , но опять же если не изменить образ жизни , то вес потом может вернуться
Обычно при избытке массы или ожирении контролируется пролактин ( с макропролактином) только сдавать его нужно соблюдая все правила ( за 1 день исключить физическую близость , не трогать грудь руками , не сдавать если есть признаки орви , не курить за 2 ч до сдачи , не принимать за день алкоголь и исключить физ нагрузки )
Так же сдать липидный профиль ( общий холестерин , ТГ , ЛПВП, ЛПВП) , так же можно провести ночной подавляющий тест с дексаметазоном для исключения эндогенного гиперкортицизма ( так как кортизол на чистом фоне неинформативный анализ ) для этого в 23:00 выпивается 1 мг дексаметазона ( 2 таблетки по 0,5 мг ) и утром сдается кортизол , если значение ниже 50 , то эндогенный гиперкортицизм исключен
Принятый ответ
Если планируете медикаментозную терапию ( когда все эндокринные факторы исключены ) , то тогда нужно сдать амилазу, липазу ( для исключения панкреатита , так как это противопоказание для терапии ) , узи брюшной полости , узи щитовидной железы , если обнаружены узлы , то сдать кальцитонин для исключения мкдуллярного рака ,общий билирубин и АСТ, АлТ
Здравствуйте, по результатам обследования отмечается снижение уровня ферритина. В таком случае обычно рекомендуется прием препаратов железа по 100 мг утром до еды. Также имеется гипотиреоз. Обычно до ТТГ 10 терапия не проводится. Необходимо выполнить анализы крови на свТ4 и свТ3, антитела к ТПО и сделать УЗИ щитовидной железы для понимания дальнейшей тактики ведения. Что касается массы тела, то её повышение крайне редко бывает связано с эндокринной патологией. Инсулин в данном случае только следствие, а не причина. Каков ваш рацион? Подсчитывали ли вы калорийность рациона? Какой сейчас рост и вес?
Дина Михайловна, рост 157, вес 68. утром кашу с сыром+конфеты 2-3 шт. Днем пп обед, вечером также как и на обед
Попробуйте посчитать сколько это реально выходит по калорийности, потому что бывает так что еда правильная, но превышение есть и вес никак не уходит.
Добрый день!
Согласно представленным данным можно судить об отсутствии углеводного обмена (сахарный диабет, «предиабет»).
Также согласно данным ТТГ возможен субликнический гипотиреоз, то есть небольшое снижение функции щитовидной железы. При подобной ситуации через 2 месяца обычно сдают анализ на ТТГ, св Т4, АТ ТПО.
Отмечается некоторое снижение ферритина, в связи с чем обычно назначают препараты железа, например, сорбифер дурулес 1 таблетка, за 30 минут до еды, утром и вечером, длительно с контролем клинического анализа крови, железа, ферритина через 4 недели.
При избыточной массе тела, инсулин может увеличиваться, это физиологическая ситуация, то есть нормальная.
По поводу кортизола, скажите пожалуйста, анализ проводили в крови, слюне или суточной моче?
Также для исключения ряда заболеваний обычно рекомендуется дообследование:
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, гаммаглутамилтрансфераза, общий билирубин, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, креатинин, мочевина, мочевая кислота, кальций общий, альбумин, 25(ОН)витаминD;
- кальцитонин ( исключение медуллярного рака щитовидной железы, он самый агрессивный из онкологических заболеваний щитовидной железы);
- пролактин ( перед анализом пролактина за 1-2 дня нужен полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, не трогать грудь, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 1 час).
Также, при подобной ситуации и с описанными исследованиями, отсутствием противопоказаний к медикаментозной коррекции массы тела также довольно часто начинают снижать массу тела с помощью препаратов.
Ангелина Александровна, кортизол в крови утром натощак. Пролактин наверно сдавать смысла нет, так как нахожусь на гв.
Вы внесли важное уточнение. Действительно, при грудном вскармливании анализ крови на пролактин будет неинформативен.
Анализ крови на кортизол без подготовки обладает низкой информативностью.
Кортизол рекомендуют посмотреть одним из нескольких способов:
суточную мочу на кортизол, либо кортизол в слюне в 23.00, либо в крови со специальной подготовкой ( малый дексаметазоновый тест).
Проведение малого дексаметазонового теста: в 23.00 выпивают 1,0 мг дексаметазона в таблетках ( 2 таблетки по 0,5 мг), затем утром сдают кровь на кортизол. Обращаю внимание, что кортизол в норме приходит низкий ( менее 50 нмоль/л).
Поэтому для исключения избыточной выработки гормонов надпочечников проводят анализ слюны на кортизол в 23.00, либо малый дексаметазоновый тест.
Также, хочу отметить, что при грудном вскармливании препараты для снижения массы тела противопоказаны. Нет точных данных о безопасности для детей, т.к. такие исследования проводят редко и на небольших группах пациентов с точки зрения безопасности и этических соображений.
Есть 3 группы доказательных безопасных и эффективных препаратов, но, в случае кормления грудью их рекомендуют использовать после прекращения грудного вскармливания.
Здравствуйте! Небольшое повышение ТТГ может быть характерно для субклинического гипотиреоза. В подобных случаях рекомендуют сдачу ТТГ повторно через 2-3 мес.
Имеется снижение ферритина (оптимально от 40мкг/л). Возможен прием ферретаб/сорбифер/тардиферон по 1 таб в ужин 2 мес.
Нарушений углеводного обмена в приложенных результатах нет (повышение инсулина ассоциировано с повышенной массой тела)
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20185 ответов
- 22 Апреля 201833 ответа
- 24 Ноября 20181 ответ
- 7 Августа 201918 ответов