Что вас беспокоит?
Боли в животе, кишечника
Здравствуйте, беспокоят периодические боли в животе, кишечнике, внизу живота. Иногда отпускает, потом снова боли. Особенно почему то по утрам, связи со стулом нет (стул нормальный в принципе), боль не сильная, ноющая, тянущая. Прикладываю все анализы и обследования, их много. Началось примерно 2 недели назад это, не знаю с чем это связать. Еще сам пальпирую кишечник, чувствую боли, бывает в разных местах, как блуждающие. Нужно ли мне сдавать анализ кала на кальпротектин или колоскопии достаточно? Врач эндоскопист сказал кишечник хороший, сейчас пию альфаксим и Тримедат, даже и не знаю есть ли улучшения. Скажите, колоноскопия исключает все патологии толстого кишечника? Очень переживаю. Помогите пожалуйста 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Колоноскопия, судя по описанию, исключила серьёзные органические патологии — воспалительные заболевания, опухоли, структурные изменения. По УЗИ выявлены полипы желчного пузыря, чаще всего это холестериновые образования, не требующие срочного вмешательства, но нуждающиеся в наблюдении. В кишечнике описаны поверхностные воспалительные изменения, которые обычно связаны с нарушением моторики или реакцией на состав содержимого. По копрограмме видно снижение переваривания, что бывает при синдроме раздражённого кишечника или после перенесённых расстройств ЖКТ. В таких случаях обычно применяют препараты для регуляции моторики, например, Тримедат 200 мг 3 раза в день курсом 3–4 недели, и ферментную поддержку — Креон 10 000 по капсуле во время еды. Фекальный кальпротектин помогает уточнить, есть ли воспаление, если жалобы продолжаются.
Здравствуйте, вот утром просыпаюсь и чувствую что живот надут и болит, начинаю его пальпировать и начинается бурление в животе, видно что там газы. Потом намного лучше становятся
Вы мне скажите, при пальпации кишечника у зоюдорового человека, у которого ничего не болит могут быть боли? НеСильные даже
У здорового человека при пальпации кишечника болезненности обычно нет, но при скоплении газов или чувствительной моторике может возникать дискомфорт, особенно по утрам. Бурление и облегчение после отхождения газов чаще всего указывает на функциональные нарушения, например, при синдроме раздражённого кишечника. Это не опасно, но может доставлять неудобства. Ранее вы замечали, после каких продуктов или ситуаций это проявляется сильнее?
К сожалению не замечал, часто слышу что бурлит и все. Думаете стоит сдать на фекальный кальпротектин? Или пока подождать что все нормализуется и колоноскопии достаточно?
Скажите, препараты на основе Месалазина стоит принимать в моем случае? По типа салофалька? От воспаления в кишечнике
При описанной картине и нормальной колоноскопии с поверхностными изменениями применение месалазина обычно не требуется — эти препараты используют при подтверждённых воспалительных заболеваниях кишечника, которых по данным вашего исследования не выявлено. При сохраняющихся жалобах и сомнениях целесообразно сдать фекальный кальпротектин — он помогает понять, есть ли скрытое воспаление. Если показатель будет в пределах нормы, чаще всего речь идёт о функциональном расстройстве.
Общий анализ крови пересдавать не требуется?
А если фекальный кальпротектин больше нормы будет, тогда какое лечение потребуется? Переделывать колоноскопию придется?
Пересдавать общий анализ крови без новых симптомов не требуется. Если фекальный кальпротектин окажется выше нормы, то в зависимости от уровня и клинической картины могут применяться противовоспалительные препараты, но чаще всего наблюдают в динамике и оценивают повторно через 2–4 недели. Повторная колоноскопия потребуется только при высоком уровне кальпротектина и появлении новых симптомов. Пока поводов для срочных обследований нет.
Спасибо большое, я наверное пока не буду сдавать, посмотрю в динамике за собой. Просто врач-эндосеопист хороший, очень хвалят его, несколько раз все просмотрел на колоноскопии, единственное что не совсем хорошо подготовился он сказал, но сказал что все внимательно рассмотрел и раздул воздухо, не мог же он что то пропустить
Понимаю вас — если опытный эндоскопист тщательно осмотрел кишечник до слепой кишки, даже при неидеальной подготовке, вероятность пропуска значимых изменений крайне мала. В таких случаях действительно разумно понаблюдать за симптомами в динамике. Если что-то изменится — всегда можно вернуться к вопросу обследования. Сейчас это выглядит скорее как функциональное нарушение, не стоит переживать без оснований.
Благодарю Вас 🌹
И последний вопрос, то что поставили в диагнозе по колоноскопии я так понимаю это не значимые нарушения и лечение их как такового не предусмотрено? Как вы и сказали это функциональные нарушения, не требующие приема специальных препаратов?
Да, всё верно — по описанию колоноскопии выявлены только поверхностные изменения, которые чаще связаны с функциональными нарушениями, а не с органическим заболеванием. В таких случаях специального лечения, как при воспалительных болезнях кишечника, не требуется. Обычно применяют поддерживающий подход: питание, ферменты, регуляторы моторики. Если симптомы уменьшаются, то дополнительного вмешательства не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам представленных обследований имеется эритематозная гастропатия, в таких случаях показано дообследование - анализ кала на антиген хеликобактер пилори (это бактерия, которая живет в желудке и может вызывать воспаление). Гастропатия протекает чаще бессимптомно.
Также По УЗИ у вас описаны полипы небольших размеров, но это могут быть и псевдополипы (скопления холестерина, отложенные на стенках органа), который можно "растворить" урсосаном или урсофальком. Поэтому в таких ситуациях показан прием препарат в дозировке 10мг на 1 кг массы тела на ночь до 3х месяцев, затем повторное УЗИ. Для более точной диагностики проводится МРТ с контрастом. Но полипы также не вызывают болевого синдром.
Описанные вами жалобы чаще связаны с кишечником, боль может возникать на фоне нарушенной моторики (СРК), микробиоты, воспалении. По колоноскопии эндоскопист описывает признаки воспаления, также они подтверждаются по анализу кала. С целью дообследования все же рекоменудется фекальный кальпротектин количественный, чтобы определить степень выраженности воспаления. Кроме этого, в анализе кала обнаружена йодофильная флора, которая в норме отсутствует. В таких случаях показан прием альфа-нормикс 400мг по 1т 3р\д - 10 дней, далее энтерол по 1кап 2р\д - 10 дней. При сохранении болевого синдрома к тримедат допустимо добаить мебеверин 200мг по 1т за 30мин до еды 2р\д до 1 месяца. Через 1 месяц после лечения показано обследование на СИБР (синдром избыточного бактериального роста) - дыхательный водородно-метановый тест на СИБР.
В случае нормальных показателей кальпротектина и отрицательного теста на СИБР, коррекция лечения.
Также в таких случаях рекомендуется диета LOW-FODMAP
Здравствуйте, скажите пожалуйста, по обследованиям ничего критичного нет!? Колоноскопия бы выявила патологии?
Если по анализу на фекальный кальпротектин воспаление подтвердится, нужно переделывать колоноскопию?
И лечить нужно будет?
Колоносокпия позволяет выявить органическую патологию кишечника, в вашем случае кроме воспаления ничего не нашли. В случае повышенного кальпротектина - лечение (зависит от показателя), далее контроль анализа, если показатель будет повторно повышен, тогда решать вопрос о колоносокпии снова с биопсией и хорошей подготовкой. Сразу колоноскопию в таких случаях не повторяют
Спасибо большое
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Вы сдали достаточно обследований: колоноскопия, гастроскопия, узи ОБП.
По вышеперечисленным обследованиям никаких серьезных изменений нет. По колоноскопии описан внутренний гемморой, необходимо наблюдение колопроктолога, признаков колита, сигмоидитв по описанию я не вижу.
Тактикв лечения пациентов с болями в Кишечнике, выяснить изначально это органическая патология или функциональная. Тоесть есть какие-то заболевания кишечника, воспаление, для этого сдается кальпротектин, или это взаимосвязь с нейрорегуляцией, стрессом, нарушение моторики кишечника.
В Вашем случае предположительно больше данных за функциональное расстройство.
Также необходимо сдать анализ на ферритин, так как гемоглобин немного ниже нормы. В кале есть йодофильнкя Флора, что косвенно моженно указывать на СИБР, но Вы уже принимаете препараты, для купирования избыточного бактериального роста.
Присутствие нейтрального жира и солей жирных кислот в кале может косвенно говорить о недостаточности ферментов поджелудочной железы для расщепления жира.
Полип в желчном пузыре, если впервые выявленный, то наблюдение и проводится диф. диагностика с холестерозом желчного пузыря.
Резюмируя , необходимо сдать кальпротектин, чтобы убедиться в отсутствии воспаления в кишечнике, если кальпротектин не высокий, то функциональное расстройство помагает купировать спазмолитик Тримедат 200 мг 3 раза в день длительно месяц, далее 300 мг форте 1 раз в день.
Здравствуйте, то есть колоноскопии недостаточно, что исключить воспаления и всякие плохие вещи? Ферритин сдавал ранее, он в норме
Сдавать кальпротектин срочно или можно пока понаблюдать за собой? Просыпаюсь по утрам и чувствую что в животе много газов, пропальпирую его немного и слышу как урчит живот и все отходит. С чем это может быть связано?
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20192 ответа
- 6 Марта 20201 ответ
- 4 Июня 202028 ответов
- 14 Мая 20216 ответов