Что вас беспокоит?
Головные боли держатся несколько дней, тошнота.
Где-то пол года назад я ехала за рулём и у меня резко начали перед глазами быть белые мошки, то есть, я потеряла концентрацию внимания, резко заболела голова, муж пересел за руль и остальные пол часа я ехала, закрыв глаза руками. Через время, это состояние прошло. Но ещё два дня при кашле, любом напряжении, очень сильно стрелял левый висок. И вот, буквально 3 дня назад, это повторилось. Резко белеет в глазах + болит голова (виски, преимущественно левый) + тошнота + рвота + ледяные руки и ноги, светобоязнь. Каждый кашель - сжимаешь со всей силы голову, лишь бы было не сильно больно. Лежать невозможно, только полусидя, более менее. После приема Нурофен экспресс форте, боль немного утихла в течении часа. Захотелось спать. К ночи полегчало. В 2 ночи проснулась от боли в левом виске, выпила ношпу. Часа в 4 смогла уснуть полусидя. Днём нормально было. В следующую ночь опять повторилось. Я сплю на животе обычно, но тут как будто вся пульсация в голову. Начитавшись в интернете симптомов, испугалась что может быть гидроцефалия (все симптомы схожы). Сделала МРТ головного мозга, невролог сказал что все хорошо с головой. Скорее всего это офтальмология или сосуды.(У меня есть небольшая близорукость, на левый глаз сильнее + астигматизм. Так совпало, что в день когда заболела голова, вечером я начала принимать антибиотики (репродуктолог назначила после выкидыша). Но это реакция не на него. Невролог выписал после того как пропью антибиотик, начать пить Вазобрал. Далее, сегодня была у офтальмолога, там все тоже нормально. Глазное дно, давление. Все исключили. Назначила капли, так как боль ещё и давит на глаза. Врач предложила ещё обратиться к неврологу за мнением, говорит что очень похоже на мигрени. Вот я и обращаюсь к вам. Помогите пожалуйста. Не могу работать несколько дней. В детстве ставили всд (но я знаю что такого диагноза уже нет). Чтобы поспать, пью на ночь таблетку пенталгина, вроде сегодня спала, но проснулась с небольшой болью теперь справа и пошло все опять сильнее и сильнее с белыми мушками в глазах. Сейчас опять выпила пенталгин, надеюсь, поможет. Но есть ничего не могу, тошнит. Подскажите пожалуйста, что делать? Кстати, в детстве, когда лежала в больнице с всд, капельницы с витаминами ставили, помогало на пол года где-то. Извините что много текста, хотела чтобы было яснее. Спасибо большое за ранее! Ps. Недели 2 назад, заболело, запершило горло, пропадал голос. Пила много жидкости, потом был кашель с мокротой. Температура норма 36.2 - 36.8. Вроде все прошло, осталась хрипота и по утрам отхаркиваются остатки. Может ли вообще такая ситуация быть из-за какого-то вируса? А я решила сама себя вылечить? Прикреплю МРТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно заподозрить мигрень
В таких случаях По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень сочетаем противорвотное средство метоклопромид 10 мг внутрь или домперидон 10-20 мг внутрь ;
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг или напроксен 1000 мг внутрь
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Начинаем всегда с наименьшей дозы .
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Здравствуйте. Прикрепила результат теста. Но на некоторые вопросы я отвечала исходя из состояния болезни. Например, меня что-то не радует, потому что я не могу сейчас ничего сделать из-за того что болит голова и тд.
В таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Скажите пожалуйста, а если дело в сосудах, их как-то проверяют или нет? Или по МРТ должно быть видно. Как именно понять что дело в сосудах?
И ещё вопрос, для быстрого купирования боли головной, можно ли использовать Эксенза, капли?
Да , триптан можно ситуационно для купирования боли
Сосудистую патологию исключаем по узи сосудов или кт-ангиография
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете мигрень со зрительной аурой. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев.
При мигрени с аурой запрещено принимать КОК и курить. В остальном ограничений к жизни нет.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, а с антибиотиком я могу использовать спрей?
То есть, в следующий раз я пью НПВС + спрей, например. Так?
Спасибо большое.
Да, можно использовать с антибиотиками ситуационно.
Нпвс и триптаны сочетаются. Если приступ мигрени тяжёлый,то можно сразу использовать спрей и нпвс
Спасибо большое!
Доктор, скажите ещё, пожалуйста.
В таком состоянии я заметила что чсс понизилось. Обычно 68-75.
А вчера и сегодня 59, 57. Это норма?
Да, в покое может быть снижение до 50. Это ине патология
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за мигрень со зрительной аурой.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, при таких симптомах на МРТ показало: Субарахноидальные конвекситальные пространства незначительно неравномерно расширены в лобных областях, субарахноидальные конвекситальные пространства других отделов не расширены.
В этом месте на голове, как будто жжет. Это опасно?
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
Добрый день! По описанию клинической картины более вероятно мигрень со зрительной аурой.
Обычно рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - этот приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, при таких симптомах на МРТ показало: Субарахноидальные конвекситальные пространства незначительно неравномерно расширены в лобных областях, субарахноидальные конвекситальные пространства других отделов не расширены.
В этом месте на голове, как будто жжет. Это опасно?
Это возрастные изменения, возникают у всех, никаких симптомов не дает, лечение не требуется
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20212 ответа
- 26 Января 202413 ответов