Гипотиреоз. Аит. Беременность

Татьяна Овчаренко22 Июля 2025

4.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

Да, вы правы гормоны щитовидной железы важны особенно в первом триместре в период закладки и развития органов эмбриона.
В настоящее время сложно судить его неблагоприятных последствиях , данные изменения совсем не обязательны.
Так как изначально была своевременная коррекция дозировки до 175 мкг в сутки.
Уровень свободного т4 в нормальном диапазоне.
Уровень ТТГ может востанавливаться 2-3 месяца.
В таком случае нужен контроль ТТГ, свободного т4 через 2-4 недели, если ТТГ продолжит расти, то потребуется еще увеличить дозировку Эутирокса.

Обратите внимание на правила приема тироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.

Помните, что обязателен прием препаратов йода 200 мкг в сутки.
В период беременности часто снижается уровень ферритина, витамина D.
Присутствует латентный дефицит железа (ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине)
Рекомендуется в таких случаях прием препаратов железа (например, тардиферон,сорбифер или ферретаб (железо+фолиевая кислота) по 1 таб в день) в течение 2-3 месяцев , затем контроль ОАК+ферритин. Тактику требуется согласовать в вашим лечащим врачом.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл

Рекомендуется регулярный прием профилактической дозы витамина D 2000 МЕ в сутки (вигантол/аквадетрим 4 капли в день), предпочтительно утром во время еды . Возможна коррекция дозировки до лечебной после результата анализа крови на витамин D.

Дина Реут23 Июля 2025

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Такое бывает. При беременности обычно требуется повышение дозировки на 20%. Поэтому коррекция дозировки еще возможна. Так как вы принимаете левотироксин в настоящее время, то показатели ТТГ для малыша не критичны. Обычно рекомендуется контроль ТТГ через месяц, если показатель не придет в норму необходима будет дальнейшая коррекция дозировки. Также рекомендуется прием препаратов йода в дозировке 200 мкг в сутки.

Дарья Лаздовская23 Июля 2025

3.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным данным можно судить о декомпенсации гипотиреоза вследствие АИТ, но не стоит расстраиваться и думать о плохом, по скринингу все хорошо. Щитовидная железа плода полностью сформирована и начинает вырабатывать уже свои гормоны с 12-16 недели беременности. Негативные последствия на плод имеет длительный некомпенсированный, иногда даже в течение всей беременности , гипотиреоз, в Вашем случае дозировку скорректировали сразу, просто ТТГ ещё не среагировал. Обычно при наступлении беременности на 4-8 недели рекомендуют увеличить дозировку сразу на 30% от исходной, так как потребность растет. На терапии Левотироксином оцениваем только ттг, но так как он очень плавно и долго реагирует на коррекцию дозы, поэтому точно оценить работу данной дозировки мы можем минимум через 6-8 недель от начала приема. Напоминаю, принимают Левотироксин строго натощак за 40-60 минут до еды,отдельно от других препаратов на 1 ч,от железа на 4 ч, желательно исключить на завтрак кофе,крепкий чай,чтоб не мешали усваиваться Тироксину. Норма ТТГ в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 - до 3,0 (по некоторым данным в 3 триместре до 3,5). Верно, рекомендуют принимать фолиевую кислоту до 16 недель беременности и калия йодид 200 мкг, Холекальциферол по 2000 МЕ в течение всей беременности и лактации. По предоставленным данным можно предположить наличие латентного дефицита железа (гемоглобин в норме, а ферритин снижен-норма от 40 и выше,его дефицит так же может ложно завышать ТТГ), рекомендуют принимать Ферретаб (содержит железо+фолиевую кислоту) 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) и через 2 месяца контроль ферритина и ОАК, чтоб лучше усваивалось железо вместе с ним принимать курсом витамин С (аскорбинка). Будьте здоровы!