Что вас беспокоит?
Сердцебиение с повышением АД
Здравствуйте. Меня беспокоят приступы сеодцебиения, пульс повышается до 110 и повышение АД до 150 на 90 в ночное время суток и как правило в одно и тоже время с 1.00 до 1.30 ночи. Врач на основании холтера(единичные экстрасистолы, остальное вроде как норма) , узи сердца( без особенностей все в норме), узи сосудов шеи врач сказала незначительное сужение анализов(феритин понижен, гормоны щитовидной норма, д3 понижен, фолиевая понижена, кортизол в границах нормы, липиды в норме назначила : небилет по 1/4т утром и вечером + аллафорте 50г га ночь, ко перенева 4мг утром 1т, лопобон 1т на ночь, панангин форте по 1 утром и вечером, ферофол 1т в обед, грандаксин по 1т утром и днем до 18 часов. Хотелась бы узнать мнение врачей на данное назначение. Может на что то
Принятый ответ
Здравствуйте.
По поводу серьезного антиаритмика аллофорте по данным холтера нет показаний для применения.
Липобон при отсутствии бляшек в сосудах, отсутствия ИБС, ЦВБ, семейной гиперхолесиеринемии не показан.
По поводу повышения пульса и подъёма АД в одно и то же время, нужно искать причину (либо это на фоне повышенной тревожности, либо провокатор со стороны жкт, позвоночника). Лучше проведение суточного монитора АД для уточнения, что с АД в течение суток.
С грандаксином и препаратами железа соглашусь.
Есть ли у Вас протокол холтера для ознакомления?узи сосудов, эхо? Липидограмма
Наталья Владимировна, холтер добавила.
По холтеру основной ритм синусный, адекватный прирост чсс на нагрузку, норма в покое. Есть желудочковые экстрасистолы, которые в основном в ночное время. Что может быть провокатором ночью: проблемы с ЖКТ (рефлюкс), проблемы с позвоночником, апноэ сна (исключать проблемы с лор органами, флюорография). Вес какой у Вас? Нет ли ночного храпа? Боли в животе, позвоночнике?
С небилетом соглашусь. С аллофорте - нет.
Наталья Владимировна, храпа нет посапывания, бывают отрыжки после еды
Наталья Владимировна, во время этих приступов просыпаюсь в первую очередь от дискомфорта в области живота это или вздутие , либо подташнивание, и это происходит в одно и тоже время. Такие приступы могут быть от одного до 3 раз в месяц, , а бывает и так что ни одного за месяц. Вес 90.
Отрыжку воздухом или пищей дает ГЭРБ, дискинезия ЖВП, проблемы в поджелудочной.
Думаю, нужно работать в этом направлении.
Грандаксин уменьшит тревожность (препарат можно оставить).
Небилет уменьшит сердцебиение и уменьшит экстрасистолию.
Лечение со стороны гастроэнтерологии.
Липобон , если сосуды чистые , не нужен.
На хеликобактер нужно провериться, фгдс, узи органов брюшной, биохимия крови (аст, Алт, билирубин, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, эластаза по поджелудке). Стараться не есть на ночь, особенно пищу, вызывающую вздутие, исключить кофе, шоколад, острые продукты. Не работать внаклонку.
Питание дробное, частое, малыми порциями. Достаточное потребление воды. Спать с приподнятым головным концом кровати. Не носить утягивающие ремни. Не работать внаклонку. Все это профилактика рефлюкса.
Наталья Владимировна, большое спасибо за ответы и рекомендации.
Будьте здоровы!) все будет хорошо!)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру количество желудочковых экстрасистол по верхней границе нормы (норма до 1000). Но показаний для аллафорте нет, достаточно было бы просто небилета.
Что касается терапии липидов, то если нет бляшек, вам достаточно диеты и модификации образа жизни для снижения уровня холестерина.
Ферритин действительно стоит восполнять до уровня 70 для адекватного самочувствия.
Что касается приступов в ночное время, скажите пожалуйста, не храпите?
Алена Германовна, доброй ночи. Храпа нет.
Нет ли проблем с ЖКТ? Изжоги?
Нарушения сна, кошмаров?
Избытка стресса?
Алена Германовна, раньше бвла язва 12 перстной кишки, вылечина. Бывают периодические отрыжки после еды, но не постоянные.
Смотрите, в таком случае важно сделать фгдс, так как ночью усиливается заброс в желудок, отсюда возможны перебои.
Оценить качество и условия сна, влажность, блэк аут шторы, тишина.
Если есть избыток стресса, то успокоительные на ночь курсом на три недели, например, часто назначают новопассит.
Во время приступов бывает вздутие живота, иногда легкое подташнивание. Просыпаюсь именно от этого. Ну и потом понимаю, что повышен пульс и давление. Но что из этого появляется вперед не знаю.
Поэтому важно поработать ещё с гастроэнтерологом, так как ночью преобладает влияние блуждающего нерва, а он, как известно, усиливает проявления со стороны ЖКТ.
Алена Германовна, а стоит принимать омегу, магний, витамины группы В?
Алена Германовна, пропустила АД в течении дня 120-130 на 60-85
Магний ухудшает всасывание железа. Его пока не стоит.
Витамины группы в без анализов точно не надо, обычно при полноценном питании и отсутствии атрофии слизистой желудка, их дефицита нет.
В плане омеги, лучше рыбу два раза в неделю, будет эффективнее :)
И кардиолог сказал , что гипетронии как диагноза нет
Если у вас давление менее 140/90, то действительно, гипертонии нет
Алена Германовна, спасибо Вам большое за ответы.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день.
По хмэкг регистрируется синусовый ритм, так и должно быть в норме.
Всё импульсы проходят через синусовый узел.
Периоды синусовой аритмии, т. е. дыхательной аритмии это доброкачественная аритмия, зависит от акта дыхания, при вдохе чсс увеличивается, на выдохе уменьшается.
Есть небольшое количество экстрасистол, они могут также встречаться у здоровых людей .
Обычно, если экстрасистолы мешают пациенту, назначают б блокаторы (небилет) аллофорте при таком количестве не используется.
По поводу давления, нужно выполнить смад (суточный мониторинг давления) посмотреть значения ад в течении суток, если норма, рассмотреть отмену гипотензивной терапии.
Лоботон, если нет бляшек в сосудах шеи, нормальный липидный профиль, использование данного препарата не требуется.
Если отмечается железодефицит, то принимаем препарата железа не менее 3месяцев, также грандаксин.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатом обследования и вашим вопросом.
Показаний для приема аллофорте нет, так как количество экстрасистол в пределах нормы
Для исключения причин повышенного холестерина советуем исследовать функцию печени и желчного пузыря,УЗИ брюшной полости.
Диета с ограниченным количеством жирной жареной пищи.
Водный баланс 2-3 литра в день.
Причины учащенного пульса и артериального давления возможны на фоне тревожного состояния
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, не переживайте, по холтеру нет ничего опасного, экстрасистолы в небольшом количестве ,показаний для серьёзных антиритмических препаратов нет.вероятно экстрасистолы связаны с железодефицитом, поэтому необходимо его восполнять, что касается приёма липобона, то также нет показаний Если нет Атеросклеротических бляшек по узи сосудов шеи
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20206 ответов
- 10 Февраля 20205 ответов
- 25 Февраля 20202 ответа
- 2 Марта 20206 ответов