Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №203622

Что вас беспокоит?

Невынашивание беременности

Здравствуйте! Обращаюсь за мнением в связи с недавней неразвивающейся беременностью на сроке 8-9 ак.недель. По заключению проведенной патогистологии абортуса: в строме наличие клубков спиральных сосудов с утолщенной стенкой и железы с атрофическими изменениями эпителия (полное заключение в прикреплении). Немного истории. Беременность - Эко. По пройденным обследованиям (инфекции, вирусы, иммуногистохимия и пр.) перед протоколом, нарушений не выявлено. Весной 2019 по результату слегка сниженного РФМК и сниженных 5 показателей Агрегации тромбоцитов расширенной гемостазиограммы была пройдена терапия, после которой показатели 2 гемостазиограмм перед планируемой беременностью и коагулограмма в 6 ак.недель были в норме. Также было в норме PGD 5 (21, 18, 13, X, Y) эмбриона на хромосомные нарушения. Ранее, в 2018 году, также было 2 биохимические беременности, после переносов 5-дневных хороших эмбрионов. Можно ли все же предположить наличие проблемы невынашивания со стороны гемостаза по имеющемуся заключению патогистологи и клиники гемостаза или вопрос с гемостазом можно исключить из поиска причин невынашивания? Патогистология - http://prntscr.com/qodrvg Гемостаз в динамике - http://prntscr.com/qodrac

17 Января 2020·Просмотров: 320·Елена В

Здравствуйте, Елена!
Проходили ли вы следующие тесты:
-Активность антитромбина3
-Активность Протеинов C и S
-Обследование на наличие антифосфолипидного синдрома - волчаночный антикоагулянт, антитела к Бета -2 гликопротену 1, антитела к каридолипину
-Глобальные тесты гемостаза - тест генерации тромбина или тромбодинамику.
-Обследование на наличие полиморфизмов в генах FV Leiden, протромбина G20210A.

Здравствуйте, Владимир!
Спасибо за ответ!
Сдавались только следующие показатели по системе гемостаза:
* расширенная гемостазиограмма: перечень показателей на скрине - https://prnt.sc/qpkz1p; /
* упоминаемый в первичном сообщении РФМК; /
* следующие показатели АФА: скрин - http://prntscr.com/qpkzxo ; /
* тробминовое время и д-димер, правда, на 2017 год последние - были в норме.
Другие пока что не назначались.
______
1. Верно ли я понимаю из вашего ответа, что гемостаз как причину в невынашивания пока исключать рано?
2. Можете ли прокомментировать результат патогистологии (скрин - http://prntscr.com/qodrvg) - есть ли в ней намеки на наличие проблемы гемостаза?

Заранее спасибо!

Здравствуйте, Елена!
В заключении патогистлогического исследование не описаны указания на тромбозы.
Что касается результатов обследования на АФС - для исключения необходимо определение Волчаночного антикоагулянта и антител к Бета2-гликопротеину 1, они у Вас не определялись. Так же данные анализы должны быть дважды отрицательными с интервалом 12 недель.

Владимир, по анализам понятно, спасибо!
По патогистологии репродуктолога смутило наличие утолщенных спиральных сосудов в строме, отсюда и вопрос - это не указывает на какие-то проблемы системы гемостаза?
Могу ошибаться, но вроде бы утолщения сосудов происходят при атеросклерозе сосудов? Если права, то к какому специалисту, тогда обращаться, если гематологи по своей части пока не видят указания на проблемы крови.
Заранее спасибо!

Елена, те изменения стенок сосудов вероятнее всего связаны с гормональными перестройками которые возникают не за долго до прерывания беременности.
Что касается атеросклероза - то это патология сосудов развивается в течении десятков лет, так что в сосудах плаценты они просто не могут развиться.

Владимир, ясно. Спасибо за разъяснение!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.