Что вас беспокоит?

Повышенный волчаночный в беременность

Добрый день. В анамнезе 1 зб в 2021 году на сроке 7-8 недель, причину не нашли, генетика была в норме. 2 биохимические беременности в 2024. Сейчас 5 недель беременности, сдала анализы: Протромбиновое время 10.5 сек (10 - 13.2) Протромбин (по Квику) 109% (80 - 133) MHO 0.95 АЧТВ 33.2 сек (25.4 - 36.9) Фибриноген 3.0 Г/л (2-4) Тромбиновое время 13.2 сек (10.3 - 16.6) Антитромбин III, % активности 98 % (83 - 128) D-димер 38 нг/мл < 243 Плазминоген, активность 103 % (80 - 132) Волчаночный антикоагулянт (скрининговый тест с ядом гадюки Рассела) - 1.20 <1,20 референс Ранее после замершей сдавала волчаночный, он был 1,09. Сейчас с беременностью вырос. Есть ли показания к терапии? Сдавала так же на другие антитела, результаты еще не пришли. Очень боюсь повторной зб. У отца был инфаркт в 36 лет, поэтому риски есть. Так же сдавала 12 точек, выявили следующее: ITGA2: C807T - Т/Т Выявлен полиморфизм, предрасполагающий к повышению агрегации тромбоцитов, послеоперационным тромбозам, инфаркту и инсульту, в гомозиготной форме SERPINE1: 4G/5G (PAI1: 4G/5G; Ins/Del G) - 5G/4G Выявлен полиморфизм, ассоциированный со снижением фибринолитической активности и риском тромбозов, в гетерозиготной форме MTHFR: C677T (Ala222Val) - К/Т Выявлен полиморфизм в гетерозиготной форме, предрасполагающий к нарушению обмена фолатов, гипергомоцистеинемии. Для женщин вариант полиморфизма предрасполагает к привычному невынашиванию беременности. Нужно ли начать терапию? На очную консультацию попаду только 12 числа, боюсь потерять время.

Нет
27 лет
2 Июля 2025·Просмотров: 158·Миа, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Волчаночный антикоагулянт имеет клиническое критериально значение только вне беременности. Беременность искажает работу иммунной системы и волчаночный антикоагулянт может быть ложноизмененным.

Принятый ответ

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). 
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей,  не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется,никакие препараты не назначаются.
Волчаночный антикоагулянт не рекомендуется сдавать во время беременности, так как его результат может быть ложным. Ориентируемся только на антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g, если есть необходимость исключить афс.
Коагулограмма в норме.
Антикоагулянты не влияют на вынашивание беременности и назначаются только для профилактики тромбозов у беременной при высоком риске тромбозов, рассчитанном по специальной шкале RCOG.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.