Что вас беспокоит?
Не могу победить тревожное расстройство
Доброго времени.Обращаюсь не первый раз.Борюсь с этим состоянием лет 20.Были ремиссии, но не от таблеток.На данный момент сильнейшее обострение: жуткое чувство тревоги не поддающееся никаким медикаментам, аппатия, депрессия, отсутствие какого либо интереса,даже безысходность и тоска я бы сказала....У меня диссациативное расстройство ( дериал и деперсонал), я настаиваю,что все таки у меня биполярная депрессия и тревожное расстройство.На данный момент следующие медикаменты: Ламотреджин 75 утро 100 вечер, Зелдокс утром 1, вечером 2 таблетки, плюс после МРТ и обнаружения острой мозговой недостаточности, участки глиоза, как последствие ишемического инсульта( мне кажется именно тогда и начались эти проблеммы) с психикой, как очнулась после Винпоцетина СТРУЙНО...., так и началась жизнь до капельницы и после.Невролог назначил Веспирейт 1 т..Какое то время в отпуске стало получше с переменным успехом, но прилетела домой и начались опять жутчайшме приступы тревоги, заторможенность и все вышеперечисленное.А самое для меня ужасное, что не помогает в эти моменты даже финозипам!!!!!, который был на "черный день". Ничего не добавляла и не меняла из лекарст, чего бы не пила в моменты улучшения.Врач рекомендует еще добавить АД Феварин, другие АД не подошли.Пила Велофаксин, Цыпралекс,Золофт...как только подходила к терапевтической дозе становилось в разы хуже, поэтому думала,что только на транк. и нормотимиках вытяну.Но вчера был такой пристум, плюс давление, пришлось скорую вызывать, что чумная и потерянная с тревогой до сих пор хожу и тревога сильнейшия.Посоветуйте, все перепробовала практически, руки отпускаются.Может всеж биполярная депрессия с диссациативным и тревожным расстройством лечатся по другому?Либо проблема последствий инсульта и АД и транками бесполезно лечить? Молю о совете, сил уже нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья, если Вы хотели бы проконсультироваться по поводу лечения, то можете написать в тех.поддержку, чтобы Ваш вопрос перенесли в раздел Психиатрия и врачи смогли помочь Вам разобраться в схеме лечения, прокомментировать лечение, так как вне компетенции психологов оценивать лечение и назначать препараты. С психологом, параллельно с лечением Вы можете учиться работать со своей тревогой, чтобы Вы смогли учиться понимать свою тревогу и разбирать её более прицельно на всех уровнях проявления:
1. мыслительный уровень. Предстоит исследовать Ваши мысли, то в какие установки и убеждения они сформировались, учиться исследовать их на предмет когнитивных искажений и менять их для себя, учась постепенно опираться не на тревогу, а на освобождение от неё.
2. уровень действий. Здесь предстоит исследовать те действия, которые Вы совершаете из тревоги, привычно подчиняясь прежним мыслям, учиться отказываться от этого охранного поведения.
3. работать с самим чувством тревоги, с непереносимостью неопределенности, с утратой контроля.
4. освоить техники дыхания, переключения, центрации, напряжения и расслабления.
Постепенно, работая с собой и всё разбирая и отслеживая, Вы сможете учиться регулировать свою тревогу, свои мысли и поведение.
Елена Сергеевна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Когнитивно поведенческая терапия (КПТ) в сочетании с практиками осознанности могла бы помочь справиться с тревогой и диссоциацией. Пробовали ли вы эти методы? Также, обсуждали ли с врачом возможность корректировки дозировок текущих препаратов или добавление стабилизатора настроения?
Яна Алексеевна, в этом состоянии жить ге охото.И у нас в городе нет КПП, только онлайн.Да постоянно на связи с доктором.А разве у меня в назначениях нет нормализаторов настроения?
Яна Алексеевна, Ламотреджин и Зелдок не являются таковыми?
Яна Алексеевна, по интернету очень сложно найти квалифицированного психотерапевта.Да и я сама все понимаю и живу в этом состоянии лет 25, но во время обострения, когда выть охото и биться головой вряд ли плможет КПТ, изначально надо приступы менимилизировать
Вы правы, во время острых приступов КПТ может быть сложно применить. В такие моменты действительно важнее купировать сам приступ и стабилизировать состояние. Как вариант обсудите с врачом другие варианты стабилизаторов или корректировку текущей схемы лечения. Что касается КПТ, то даже если в вашем городе нет специалистов работающих очно, онлайн терапия может помочь. Главное найти психотерапевта которому вы будете доверять и с которым почувствуете контакт.
Яна Алексеевна, дак я о том же, главное найти, а как его найти онлайн действительно нормального.Доверяю я ему или нет, это уже в процессе, а начинать то с чего, просто шерстить пл инету не в том состоянии
Яна Алексеевна, за столько лет мучениц я уже знаю схему Ламектал, Квентиапин, литий.Все это я пью.Ламотреджин уже 200, Зелдокс 3 таб.Все это уже рабочая дозировка, однако еслиб помогало, то уже таких срывов быть не должно.
Почитайте отзывы, посмотрите видео специалистов, которые специализируются на вашем состоянии. Обращайте внимание на то, как они говорят, какие идеи высказывают, откликается ли вам их подход. Можно обратиться в профессиональные сообщества психологов и психотерапевтов, например, Ассоциация когнитивно-поведенческой терапии, если вам интересна именно КПТ. Там часто есть списки рекомендованных специалистов прошедших аккредитацию. Не бойтесь попробовать несколько консультаций с разными специалистами. Первая встреча обычно это знакомство, возможность задать вопросы о подходе, опыте, стоимости. Это нормально, если вы не почувствуете сразу доверие. Важно понять комфортно ли вам говорить с этим человеком, понимает ли он вас, чувствуете ли вы себя в безопасности. Учитывая, что вы уже принимаете серьезную схему медикаментозной терапии, важно, чтобы психотерапевт был готов к сотрудничеству с вашим психиатром. Обсудите это на первой встрече.
Яна Алексеевна, обращение очно для меня не возиожнл, я в Норильске и от сюда только на самолете.Перебирать всех онлайн, мне кажется
Яна Алексеевна, долгий и не результативный подход.Первый раз необходимо очно, либо сращу к профессионалу своего дела.
Яна Алексеевна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы задали вопрос психологам , по поводу медикаментов может консультировать только врач и постановки диагноза, попробуйте перенаправить ваше обращение в ветку психиатра.
Действительно важна точная диагностика и уже потом подбор лечения. Если это БАР его нельзя лечить антидепрессантами!!!
Алина Николаевна, спасибо.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы описываете достаточно выраженную тревожную симптоматику с диссоциативными проявлениями на органически измененном фоне, который тоже влияет на эффект препаратов. В таких случаях монотерапия редко бывает эффективна. Комбинация нормотимика (в вашем случае — ламотриджин), антипсихотика (зелдокс) и СИОЗС - стандартная тактика. Феварин, надо сказать, врач рекомендует верно - этот препарат часто имеет более выраженный противотревожный эффект по сравнению с другими антидепрессантами и именно его иногда лучше переносят пациенты с тревожно-диссоциативной симптоматикой. Если тревога уже не снимается даже феназепамом, действительно стоит пересмотреть схему лечения. Иногда на фоне органики также применяют низкие дозы тразодона, или рассматривают включение низких доз кветиапина на ночь - он и как снотворное, и как стабилизатор настроения может давать хороший добавочный эффект. Всё это требует индивидуального подбора. Самое правильное сейчас снова выйти на врача и обсудить добавление АД (например, флувоксамина) или пересмотр всей схемы с учётом органики.
Дмитрий Владимирович, спасибо за конкретный ответ.А Зелдок и Квентиапин не сходие препараты.Если я пью Зелдокс, 3 таблетки , это дороговато очень, мне врач рекомендует 4 таблетки Зелдокса, тогда вооюще ощутимо по деньгам.И она говлрит, что Зелдокс можнл заменить на квентиапин, но я от него сильно поправлюсь с ее слов
Дмитрий Владимирович, и меня бесспокоит рравильность диагноза.По муьи я убедила врача, что у меня биполярная депрессия, так как ничего от обычного депрессивно- тревожного расстройста НЕ ПОМОГАЕТ.Так как лтсутсьвт квалифицтрованные, а самое глпвнле желающие жобиться результата и пнрвлпричину, приходится еще самой покорять просторы инета.И я сама решила, что у меня биполчрка, так как эпизоды тоски, тревогл и дериализации случались и в детстве, ьолько я тогда не плнимала, что это.
Дмитрий Владимирович, а вы не можете провести онлайн и подтвердиьь мой😂 диагноз, прпктически насильно навязанный психологу
Дмитрий Владимирович, как я понииаю еще и суть ли не первостепенно надо лечить органические изменения, в моем случае ищемический инсульт.Хотя в моем случае невролог сказал, что уже ничего не изменишь, глиоз никуда не денется и как такового лечения не ьребуется.Но даже я понимаю, что какие то медикаиентв необходимы, хотб тот же Актовегин или Пирацетам....надо обраьиться еще к одному неврологу?
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия.
При тревоге с диссоциативными проявлениями, как раз хороший схемой лечения является нормотимик + нейролептик. И на органическом фоне повышенную тревогу лучше лечить дополнительно феварином, потому стоит прислушаться к Вашему врачу
Татьяна Евгеньевна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20247 ответов
- 16 Декабря 20244 ответа
- 6 Февраля 20259 ответов
- 28 Мая 20256 ответов