Что вас беспокоит?
Подозрение на депрессию
Здравствуйте! Вопрос по моему отцу, 69 лет, он лежит сейчас в терапевтическом отделении в больнице. Врач-терапевт сказала проконсультироваться с психиатром без пациента пока. Суть в том, что в больнице все обследования провели, ничего критичного не нашли. Только упал гемоглобин (поступал 100, сейчас 86). И терапевт подозревает, что у него депрессия. Изначально были жалобы на ноги, плохо ходят. Потом стал падать, один раз упал и разбил голову, делали кт головного мозга, ничего серьёзного, отпустили домой из травмотологии. Помле этого перестал даже в магазин ходить. Спустился с 4-го этажа и понимает, что до магазина не дойдёт. Обследовался у хирурга, ничего не нашли, потом у невролога никаких неврологических заболеваний не найдено. Положили в стационар на обследование. Ничего не нашли, только анемия и гастрит. В больнице началось недержание во сне. Кал и мочу не контролирует. Но днем ходит в туалет сам. Только после обеда засыпает и снова недержание. Терапевт, исходя из того, что обследования причину не выявили, предполагают депрессию. Зимой перестал работать, могла из-за этого депрессия появится, но работать он перестал по физиологическим причинам. Ноги плохо слушались и водить машину (работал в такси) уже не смог. В целом, он адекватен, особых изменений в речи и мышлении я не вижу. Общается как обычно, только переживает из-за недержания. Чувство юмора есть, шутит, смеётся над шутками. С персоналом в больнице сдержано общается, иногда что-то забывает, но не критично. Сам по себе стеснительный всегда был. Иногда бывает задумчив (со слов персонала), но когда я прихожу, улыбается, общается как обычно. Вопрос: может ли быть депрессия причиной его физиологического состояния, если исходить из всего вышеизложенного? Можно ли предположить депрессию в данной ситуации? Может, есть какие-то другие предположения?
Принятый ответ
Здравствуйте, нарушение тазовых функций и походки не следствие депрессии, но вполне могут быть причиной. Важна все же очная беседа с пациентом и в стационаре вполне могут пригласить на консультацию психиатра. В идеале иметь данные МРТ головного мозга, депрессивные состояния часто является предвестниками начала деменции в таком возрасте.
Принятый ответ
Доброго дня! Депрессия может быть одной из причин физиологического состояния вашего отца, особенно если у него были физические проблемы, которые привели к прекращению работы и ухудшению его общего самочувствия. Однако, для более точного диагноза и лечения необходимо, все- таки провести консультацию с психиатром, возможно проконсультироваться в отделении, доктора всегда на службе).
Кроме депрессии, такие симптомы могут быть связаны с другими состояниями, например, соматическими заболеваниями, неврологическими нарушениями или даже психосоматическими расстройствами. Поэтому очень важно провести дополнительные обследования и консультации специалистов для выявления точной причины состояния вашего отца.
При том, что ваш отец адекватен и в целом поддерживает общение, в любом случае консультация с психиатром для оценки его психического состояния, необходима. Не стоит исключать депрессию как одну из возможных причин, но также необходимо учитывать и другие факторы, из-за которых могут возникнуть подобные симптомы.
Здоровья вашему отцу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вследствие описанных причин действительно может развиваться расстройство, сопровождающееся депрессивной симптоматикой, однако явных классических проявлений депрессии Вы не описываете.
Да, имеется сниженная физическая активность, но как Вы сами указали, для этого есть физиологическая причина.
Оптимально было бы пригласить на осмотр психиатра или терапевту провести тест MMSE и тест с часами, если врач владеет данными тестированиями для определения наличия когнитивных нарушений, для того, чтобы установить является ли депрессия следствием когнитивных нарушений (забывчивости) или когнитивные нарушения развились вследствие деменции.
Принятый ответ
Здравствуйте, депрессия у пожилых людей иногда проявляется не только сниженным настроением, но и физической слабостью, когнитивными нарушениями(замедленность мышления, забывчивость, соматическими симптомами-потеря аппетита, нарушения сна.
Недержание кала и мочи во сне крайне редкий симптом при депрессии, требует исключения неврологических причин.
Консультация психиатра нужна, но лучше очно (чтобы оценить когнитивные функции, признаки депрессии)
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных состояниях обычно сначала углубленно изучаются неврологическое причины. Рекомендуется в таких ситуациях иях повторно сделать мрт головного мозга и проконсультироваться у невролога повторно. Нормотензивная гидроцефалия, наприер, может проявляться нарушениями проходки, ночным недержанием, когнитивными нарушениями. Депрессивная симптоматика быть может и связана, как правило, с началом ослабоумливающего процесса, но недержания при депрессии не бывает. После неврологического обследования обычно рекомендуется консультация психиатра, дополнительно- психологическое обследование для уточнения диагноза.
Здравствуйте, по описанию нет явных признаков депрессии. Недержание кала/мочеиспускания и нарушение ходьбы может быть причиной неврологической патологии , в таких случаях рекомендуют выполнить МРТ/КТ головного мозга , также нужно исключить причину анемии , так как анемия может приводить к слабости.
Здравствуйте! Я понимаю, как тревожно наблюдать за изменениями в состоянии отца, особенно когда медицинские обследования не выявляют явных физиологических причин. Давайте разберёмся в ситуации вместе.
Депрессия в пожилом возрасте действительно может проявляться не только классическими симптомами вроде подавленности или апатии, но и соматическими нарушениями, включая слабость, проблемы с координацией, недержание и даже болевые синдромы. Важно отметить, что у вашего отца есть объективные причины для снижения настроения: вынужденный отказ от работы, потеря привычной активности, страх перед ухудшением здоровья. Однако депрессия редко становится единственной причиной столь выраженных физиологических изменений, особенно таких как недержание.
Недержание мочи и кала во сне требует особого внимания. Оно может быть связано с неврологическими нарушениями, которые не всегда сразу видны на стандартных обследованиях. Например, возможны лёгкие когнитивные нарушения или начальные проявления нейродегенеративных заболеваний, которые влияют на контроль тазовых функций. Также стоит учитывать, что анемия (особенно при падении гемоглобина) может усиливать слабость и апатию, создавая "порочный круг": чем меньше сил, тем меньше активность, что усугубляет депрессивные симптомы.
Стоит обсудить с неврологом возможность дополнительных исследований.
Что касается депрессии: её наличие не исключено, но маловероятно, что она является единственной причиной всех симптомов. Ваш отец сохраняет эмоциональный контакт, шутит, проявляет интерес к общению — это хорошие признаки. Однако если он переживает из-за своего состояния, это может усиливать тревогу и чувство беспомощности. Рекомендую не ограничиваться только консультацией психиатра, а настаивать на комплексном подходе: повторный осмотр невролога, проверка когнитивных функций, оценка состояния сосудов. Если депрессия подтвердится, её коррекция может улучшить общее самочувствие, но важно исключить другие возможные причины.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20201 ответ
- 9 Августа 202017 ответов
- 12 Декабря 20203 ответа