Что вас беспокоит?
Боль при ходьбе в пятке
Добрый день, подскажите стала болеть нога при ходьбе. 2 месяца назад упала с высоты примерно 1.5 метров удар пришелся на левую ногу, сначала был небольшой синяк в области голеностоп ного сустава. Потом прошло и не болело. Сейчас при длительной ходьбе отекает нога и боль в пятке. Вес у меня 75 кг Рост 165. До падения занималась ходьбой по 4 км. 3 раза в неделю. Сейчас не могу долго ходить. Сделала рентген стопы: На рентгенограммах левой стопы в 2х проекциях, определяется не равномерное снижение суставной щели в плюснефаланговых, межфаланговых, плюснепредплюсневых суставах. Контуры суставных поверхностей четкие ровные. Субхондральный склероз суставных поверхностей. Краевых костных разростаний нет. Угол отклонения 1 пальца слева 23 град. Прилежащие мягкие ткани не изменены. Травматических повреждений и деструктивных изменений не определяется. Заключение: ДОА плюснефаланговых, межфаланговых, плюснепредплюсневвх суставов левой стопы 2 степени. H.valgus 1 степени левой стопы. У меня шишка на большом пальце с детства.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Татьяна .
По данным рентгенографии имеем дело с возрастными дегенеративными изменениями стопы+ признаки поперечного плоскостопия,критичного ничего нет
На фоне травмы мог возникнуть отек костной ткани пяточной кости ,отсюда боль(увидеть можно на МРТ)
Также из-за плоскостопия может идти неправильное распределение нагрузки на отделы стопы
Эти области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением и болевым синдромом ,возникают воспаление связок ,подошвенной фасции ,таже травма могла спровоцировать воспаление.
Обычно в таких случаях рекомендуют:
-МРТ контроль(можно оценить состояние связок ,подошвенной фасции, исключить отек костной ткани на фоне травмы,)
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
По описанию случая, с учётом рентгенографии больше данных ха посттравматический подошвенный фасцит.
Так же не исключаются посттравматические тендиниты сухожилий и лигаментиты связок стопы.
Подтвердить можно на УЗИ или МРТ (точнее).
На рентгенограмме описаны обычные возрастные изменения, которые к причине боли отношения не имеют.
Они были и до травмы.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
Подойдёт ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. MBST терапия.
Коррекция рекомендаций после МРТ. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Похоже на пяточную шпору, точнее на пяточный фасцит.
В этом месте у женщин самое частое это - пяточная шпора или пяточный фасцит (что одно и тоже).
На самом деле размер костного остеофита не имеет значения, так как воспаляется не шип, а слизистая сумка.
Она и болит.
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в саму шпору на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная).
Это самое эффективное средство на данный момент.
После этого наступит ремиссия.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, болит не только в пятке и пальцы тоже стали болеть. Подскажите при шпоре могут болеть и пальцы ноги?
Да, конечно. При запущенных случаях болит вся стопа.