Что вас беспокоит?
Резкое повышение АД
Добрый день. Проблемы с давлением. Помогите определиться с терапией. 44 года. Внезапно стало повышаться давление до 160. Я всю жизнь гипотоник, последнее рабочее 114/80. Боюсь инсульта. Повышение в декабре прошлого года я сняла троксерутином. Экстренно пила моксонидин. Весной уже начала принимать лозартан по 1/2 от 25, потом отменила, потому что давление опускалось ниже 110 даже на микродозе. Также назначили амлодипин, но он не пошел. Неделю назад началось опять. Стоит полежать и давление сразу поднимается. Кардиолог назначил лозап по 50мг 2 р в день и амлодипин. А я забыла сказать врачу, что у меня от него аритмия и сердцу как-то нехорошо. Сейчас принимаю лозартан(лозап) неделю, держит не очень хорошо. Может внезапно подскочить до 150. Моксонидин и капотен тоже держат плохо - давление плавает. Вечером не знаю что принимать, чтобы утром не было давления. Леркамен боюсь, отзывы не очень у него. Если снижается верхнее, то нижнее часто остается не ниже 95. Плохо себя чувствую при любом давлении. Когда поднимается, меня трясет и зубы сводит, не могу разжать, а еще боль в голове в одном и том же месте. Связываю с шеей, но могут добавляться визанна, тревога, почки, магнитные бури - тяжело их переношу. Сейчас в процессе обследования. Как мне себе помочь, пока нет полных обследований? Креатинин, мочевина, гемоглобин, ферретин в норме, тромбоциты всегда понижены. Холтер зимний в норме. Холестерин низкий. Аит, но ттг в норме. Был гидроперикард после ковида.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Для уточнения причин повышенного давления можно пройти до обследование: общий анализ мочи и крови, креатинин, скф, калий, мочевая кислота, микроальбуминурия, ЭКГ, консультация окулиста.
При повышении давления - можно использовать таб. Моксонидин 0.2 мг 1/2 таблетки разово при плохой переносимости повышения давления.
Есть препараты суточного действия, такие как кандесартан 8-16 мг в сутки или телмисартан 40-80 мг в сутки. Это Сартаны из группы лозартана , но суточного действия.
При приёме - кандесартана или телмисартана - принимать лозартан не нужно.
Если есть тревоги, волнения - курсом - можно принимать успокоительное, например атаракс или пустырник/валериану.
Так же важно ограничить соль, регулярный сон не менее 7 часов в сутки, ходьба или другая активность 30-40 минут в день.
Обращайтесь, если есть вопросы
Елена Ивановна, спасибо. Новые препараты, которые вы назвали, тоже с накопительным эффектом? То есть, если я завтра начну телмисартан, то подействует он через 3 недели? Как происходит переход с одного препарата на другой?
Да, все препараты накопительного действия, снижать давления препараты начинают уже в первые дни, но максимальный накопительный эффект достигается на 2-4 неделе приёма.
При отмене лозартана - через 24 часа можно принимать новый препарат
Елена Ивановна, спасибо. Поняла.
Принятый ответ
Пожалуйста.
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с вашим вопросом.
Скачки артериального давления возможны на фоне обострения остеохондроза либо панических атак, либо тревожного расстройства.
Для купирования повышения вечернего артериального давления советуем амлодипин 5 мг.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, амлодипин мне не подходит, к сожалению.
Можно рассматривать фелодип 5 мг
Регина Рафагатовна, спасибо. Я правильно понимаю, что дозировка 5мг будет действовать до утра, а утром можно пить лористу?
Принятый ответ
Да, конечно
Добрый день! Учитывая стабильное повышение АД стоит рассмотреть замену лозартана на более современный сартан суточного действия. В таких случаях обычно рекомендуют Кандесартан 8-16 мг или Телмисартан 40-80 мг. Так же можно рассмотреть комбинацию сартана с диуретиком : индапамид 1,5 мг или гидрохлортиазид 12,5-25 мг
При наличие повышенной тревожности/ панических атак рекомендована консультация невролога или психотерапевта для подбора противотревожной терапии
Ольга Владимировна, Спасибо. Еще такой вопрос. А если на лозартане держится давление 118/90, но может резко подскочить, когда шея перенапряглась, то в таком случае можно говорить о неэффективности лозартана? То есть Эдарби будет держать давление несмотря ни на что?
Можно использовать другой диуретик? Роватинекс?
Нет, если есть провокационный фактор подъема давления, то и на другом лекарственном препарате может произойти такой скачек. В таком случае рекомендовано разобраться с проблемой со стороны шейного отдела позвоночника: лфк, массаж, физиолечение
Роватинекс не входит в клинические рекомендации по лечению артериальной гипертонии
Ольга Владимировна, я поняла вас, спасибо. У меня песок в почке, поэтому Роватинекс.
С шеей серьезные проблемы, занимаюсь ею второй год.
Принятый ответ
Тогда конечно прием Роватинекса оправдан, учитывая почечную патологию
Здравствуйте, Елена, не переживайте, в случаях неэффективности лозартана, переходят на препараты суточного действия, например, такие как , Эдарби , кандесартан, телмисартан, они накопительного действия до 2 недель
Гульнара Рафиковна, спасибо. Еще такой вопрос. А если на лозартане держится давление 118/90, но может резко подскочить, когда шея перенапряглась, то в таком случае можно говорить о неэффективности лозартана? То есть Эдарби будет держать давление несмотря ни на что?
от напряжения шеи давление может подняться в любом случае
Здравствуйте.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, холтер экг, узи почек и надпочечников.
Оценить истинную динамику давления в течение суток поможет смад.
В такой ситуации можно рассмотреть переход на более сильный сартан, например, валсартан 80-160 мг утром.
Алена Германовна, спасибо. А можно добавлять препараты типа циннаризина, если давление связано со спазмами мышц шеи?
Все же его лучше не стоит. По возможности, лучше обсудить с неврологом для снятия мышечных спазмов сирдалуд
Алена Германовна, да, жду приема невролога.
А еще вопрос появился. Может лориста спровоцировать обострение панкреатита?
Обычно все же нет, чаще вызывает обострение телмисартан. Но индивидуальные реакции никто не отменял.
Алена Германовна, поняла. Спасибо.
Алена Германовна, извините, еще вопрос. На спине выступила аллергия. Думаю на лозартан. Значит ли это что будет аллергия на все сартаны? Пока принимаю лоратадин.
К сожалению, да, высока вероятность, что на все. Тогда можно попробовать ингибиторы апф
Алена Германовна, фозикард подойдет?
А фелодип что за группа? Мне его советовали на ночь. Они совместимы?
Фозикард-это ингибитор АПФ, фозиноприл.
Фелодип-блокатор кальциевых каналов. Они абсолютно совместимы между собой
Алена Германовна, спасибо!
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 201926 ответов
- 28 Февраля 20204 ответа
- 11 Августа 20202 ответа
- 3 Октября 20201 ответ