Что вас беспокоит?
Как срочно нужна операция
Номер исследования: 1201 МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПОЯСНИЧНОКРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Исследование проведено на высокопольном аппарате с индукцией магнитного поля 1,5Тл. В режимах Т1ВИ и Т2ВИ, ИП TSE, STIR получены изображения в аксиальной, коронарной и сагиттальной плоскостях. На сериях полученных изображений поясничного отдела позвоночника - физиологический лордоз выпрямлен. Позвоночная ось по срединной линии, не отклонена. Позвоночный канал на всем протяжении умеренно сужен. Индекс канала = 0,3 (норма => 0.5). Тела позвонков не снижены по высоте, с наличием заострений и клювовидных разрастаний замыкательных пластин по передней поверхности тел позвонков, с оттеснением передней продольной связки. Кортикальный слой неравномерной толщины с визуализацией по каудальной замыкательной пластине тела L4 позвонка локального дефекта пролабирования (узел Шморля). Структура и интенсивность МР-сигнала от тел позвонков локально нарушена за счет проявлений дистрофических изменений – жировая дегенерация слабо гиперинтенсивного МР-сигнала на Т1ВИ, Т2ВИ и гипоинтенсивного МР-сигнала на STIR . Задняя продольная связка не утолщена на уровнях межпозвонковых дисков. В теле L3 позвонка определяется округлое образование ячеистой структуры, с четкими неровными контурами, диаметром до 7 мм (общим количеством 1 шт.), гиперинтенсивного МР-сигнала в Т1ВИ и Т2ВИ, гипоинтенсивного МР-сигнала в STIR (гемангиома?). По смежным поверхностям тел L5-S1 определяется отек костномозгового вещества, гиперинтенсивного МР-сигнала в STIR. Дугоотростчатые суставы с признаками умеренного фиброзирования, суставные поверхности не деформированы, суставные щели умеренно сужены. Желтые связки не утолщены, не суживают просвет межпозвонковых отверстий и позвоночного канала. В суставных щелях дугоотросчатых суставов определяется незначительное количество жидкости. Высота межпозвонковых дисков неравномерно снижена на уровне L5-S1. Интенсивность МР-сигнала на Т2ВИ от межпозвонковых дисков снижена, более выражено на уровне L3-S1 – проявления дегидратации. На уровне позвоночного сегмента L2-L3 определяется циркулярное пролабирование диска парафораменально до 2 мм, с умеренным сужением межпозвонковых отверстий. На уровне позвоночного сегмента L3-L4 определяется пролабирование диска медианно до 6,7 мм парамедианно парафораменально до 2-3 мм, с деформацией переднего контура дурального мешка и сужением межпозвонковых отверстий, общим вертикальным размером до 16 мм. На уровне позвоночного сегмента L4-L5 определяется пролабирование диска циркулярно медианно парамедианно парафораменально до 7 мм, с деформацией переднего контура дурального мешка и с сужением межпозвонковых отверстий на этом уровне. На уровне позвоночного сегмента L5-S1 определяется пролабирование диска циркулярно медианно до 10 мм, парамедианно парафораменально до 9 мм, с деформацией переднего контура дурального мешка и с сужением межпозвонковых отверстий и компрессией спинномозговых корешков. На указанных уровнях умеренно деформирован передний контур дурального мешка, спинномозговые корешки компремированы. На остальном протяжении задних грыж и протрузий дисков не определяется, дуральный мешок выражено не деформирован. Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Визуализируется эпиконус спинного мозга (заканчивается на уровне L1). Нити конского хвоста четко визуализируются, не сближены, не утолщены, однородной структуры. Паравертебральные мягкие ткани и крестцово-подвздошные сочленения без особенностей. Заключение: Заключение: МР-картина дегенеративно дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника с проявлениями остеохондроза, спондилеза и спондилоартроза. Относительный стеноз позвоночного канала. Нарушение статики в виде выпрямления физиологического лордоза. Грыжа Шморля тела L4 позвонка. Гемангиома тела L3 позвонка. Отек костномозгового вещества смежных поверхностей тел L5-S1 как проявление ишемии нагрузочного характера. Циркулярная парафораменальная протрузия диска L2-L3. Циркулярная парафораменально парамедианно медианная грыжа диска L3L4. Циркулярная медианно парамедианно парафораменальная грыжа диска L4-L5. Циркулярная парафораменальная парамедианно медианная грыжа диска L5-S1 с тенденцией к секвестрации. Рекомендовано: консультация невролога. Дата: 03.07.2025 г. Врач: Соломатин Алексей Николаевич Данное заключение не является диагнозом, требует клинического подтверждения и правильной интерпретации лечащим врачом. При повторном обращении иметь при себе предыдущие результаты КТ и МРТ исследований.
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП имеются выраженные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, грубее на уровне L5-S1 с большой грыжей диска 10мм, но показанием к оперативному лечению являются не только изменения по МРТ, а преимущественно клиническая картина.
Показанием к оперативному лечению будет корешковый синдром - боль, онемение, слабость в ноге от сдавления нервного корешка, иннервирующего ногу, грыжей диска.
Если Вас беспокоит боль в ноге более 3 месяцев без эффекта от консервативной терапии - это будет показанием к операции.
Если есть слабость в ноге и нарушение функции тазовых органов, то это также является показанием к операции.
Если Вы болеете недлительно, меньше 3 месяцев и есть положительный эффект от терапии, то можно продолжать лечение.
В целом, Вы можете запланировать очную консультацию нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, Вашего осмотра и определения дальнейшей тактики. Если нет слабости в ноге и нарушения функции тазовых органов, то срочности в этом нет.
Расскажите, что Вас беспокоит, есть ли боль в ноге, по какой поверхности, как долго болеете и как лечитесь?
Елена Александровна, было онемение ноги несколько месяцев, как буд то отсидел. мурашки и тп. болела ягодица. делал мелоксикам,таблетки сердалут и ипидакрин. вроде прошло. боли нет, онемение редко. но вот в чем вопрос . я на год примерно уеду из страны по работе. и надо понять делать ли операцию. симптоматическое лечение на сколько отодвинет сам процесс. поможет ди на какое то время санаторий с грязями Эльтон. или операция не избежно и все меры это просто оттягивание неизбежного
Принятый ответ
Смотрите, операции по удалению грыж дисков не выполняются превентивно и на будущее, чтобы потом не было обострения (его может и не быть). Такие операции выполняются по клинической картине здесь и сейчас. Если есть корешковая симптоматика - есть показание к операции, если нет корешкового синдрома, Вам стало лучше и боль ушла - операция не проводится. По такой логике тогда нужно прооперировать почти весь позвоночник, удалить все грыжи на всякий случай, но так нигде в нейрохирургии не делается.
Чтобы сказать, что ждать в будущем, неизбежна ли операция, нужно оценить сами снимки МРТ. При возможности можете загрузить содержимое с диска МРТ в облачное хранилище (Яндекс.диск, мейл.ру), а здесь указать ссылку, чтобы была возможность посмотреть снимки.
В целом, что нет боли - это хороший признак. Обычно, если боль в ноге не проходит - это признак того, что операции не избежать.
Грыжи дисков могут уменьшаться самостоятельно за счет потери влаги. Ухудшить ситуацию может невдекватная нагрузка на позвоночник (поднятие тяжестей, работа в наклон, длительное сидячее положение), которая может способствовать новому увеличению (выпадению) грыжи диска.
Санаторно-курортное лечение с грязими и радоном может благоприятно сказаться на состоянии позвоночника, такое лечение можно порекомендовать.
Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).
Изменения по МРТ довольно выраженные, обращает на себя внимание грыжа L5-S1. При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.
Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия ЛФК для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …).
Абсолютными показаниями к оперативному лечению является слабость мышц и нарушение тазовых функций. Если этого нет, то срочная операция не нужна.
Если боль соответствует вышеописанной и за 3 месяца лечения не получиться справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохранятся и снижают качество жизни или развивается слабость в ногах, нарушение тазовых функций, то нужна очная консультация нейрохирургу для решения вопроса от оперативном лечении.
Владислав Юрьевич, было онемение ноги несколько месяцев, как буд то отсидел. мурашки и тп. болела ягодица. делал мелоксикам,таблетки сердалут и ипидакрин. вроде прошло. боли нет, онемение редко. но вот в чем вопрос . я на год примерно уеду из страны по работе. и надо понять делать ли операцию. симптоматическое лечение на сколько отодвинет сам процесс. поможет ди на какое то время санаторий с грязями Эльтон. или операция не избежно и все меры это просто оттягивание неизбежного
Принятый ответ
Препараты, которые Вы написали - это начальная схема лечения ДДЗП. Если они имели такой хороший эффект - онемение и боль прошли, то прогноз благоприятный - операция может и не потребоваться вовсе.
Наличие просто грыжи на МРТ без болевого синдрома - это не показание к оперативному лечению.
Оптимально будет соблюдать лечебно-охранительных режим, санаторно-курортное лечение.
На данный момент без болевого синдрома и проявления грыжи смысла в операции нет т.к. операция тоже несет свои риски в том числе возможен и рецидив грыжи.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 9 часов назад3 ответа
- Вчера в 14:217 ответов
- 7 Июля 11 ответов