Что вас беспокоит?
Побочные от спитомина
Обратилась к неврологу с головокружениями, головными болями,голова кружилась так что не могла встать. МРТ , сосуды в норме. Назначили Велаксин 75 мг, Спитомин 15 мг на ночь. Головокружения прошли, головная боль беспокоит реже, но стали дико болеть суставы. Как минимизировать побочные? Я так понимаю доза итак минимальна. Пытались убрать Спитомин, начала дико кружится голова снова.
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, В детстве были головокружения легкие, ставили всд. Головокружения усилились после перенесенной пневмонии в 2009 году, поставили диагноз энцефалопатия.
С 2009 по 2024 год состояние было работоспособное, периодически поддержка мексидол, церебралезин и тому подобные препараты в уколах, капельницах.
С 2004 года с весны состояние ухудшилось, головокружения в виде каруселей и головные боли стали сильные, мигренеоьразные. Чаще всего на смену погоды, на усиленные умственные нагрузки, работу с пк.
Голова болела Каждые 2-3 дня головные боли начинающиеся с лицевой части с правой стороны около носа, простреливают и уходящие в лоб, в затылок. Состояние требовало темноты, сна, не позволяло встать с кровати. Частично помогал релпакс. С сентября 2004 года принимаю Спитомин 15 мг, Велаксин 75 мг на ночь.
Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
* Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
* Вестибулярные симптомы умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
* По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин по 25 мг три раза в день
Велаксин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 150 мг.
Лилия Альбертовна, все эти препараты проходила. Эксенза и Триптаны давали нулевой эффект. Кроме релпакса никогда ничего не помогало
Сочетать не пробовали нрвс и Триптан ?
Также зарегистрированы в России гепанты. Кьюлипта ( атогепант) - в Москве , в клинике боли его применяют.
Гепанты-зарегестрирован в России - Нуртек ( римегепант) 75 мг. Но в продаже отсутствует. Появится в ноябре -декабре .
Также для профилактик. Используют Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Минимальная эффективная дозировка венлафаксина 150 мг в сутки в 2 приема.
75 мг обычно недостаточно эффективно.
Спитомин можно заменить на другой анксиолитик, например, на атаракс или тералиджен.
Опишите подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, В детстве были головокружения легкие, ставили всд. Головокружения усилились после перенесенной пневмонии в 2009 году, поставили диагноз энцефалопатия.
С 2009 по 2024 год состояние было работоспособное, периодически поддержка мексидол, церебралезин и тому подобные препараты в уколах, капельницах.
С 2004 года с весны состояние ухудшилось, головокружения в виде каруселей и головные боли стали сильные, мигренеоьразные. Чаще всего на смену погоды, на усиленные умственные нагрузки, работу с пк.
Голова болела Каждые 2-3 дня головные боли начинающиеся с лицевой части с правой стороны около носа, простреливают и уходящие в лоб, в затылок. Состояние требовало темноты, сна, не позволяло встать с кровати. Частично помогал релпакс. С сентября 2004 года принимаю Спитомин 15 мг, Велаксин 75 мг на ночь.
По описанию действительно больше данных за вестибулярную мигрень, мигрень которая сопровождается головной болью и головокружением.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Дозировка рабочая венлафаксина 150 мг в сутки при мигрени.
Принятый ответ
добрый вечер, а какие именно суставы болят? боль по 10 бальной шкале на сколько баллов? Анальгетики по поводу боли принимаете? по поводу суставов какие - то обследования проходили? как давно принимаете препараты?
Шукуфа Рамиз кызы, препараты принимаю с сентября 2024 года, по суставам я здорова, это именно побочка от спитомина
В такой ситуации стоит спитомин сменить на другой препарат, с этой целью можно рассмотреть смену на грандаксин, Атаракс или тералиджен
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Поскольку Вы принимаете Спитомин больше двух недель, то период адаптации к препарату уже прошел и это именно побочный эффект. Раз боли сохраняются, то скорее всего они будут присутствовать и дальше при любых дозировках. В таком случае рекомендуется замена препарата на другой из той же группы - раз было явное улучшение состояния, то работает именно эта группа. Можно обсудить с неврологом замену Спитомина на Атаракс, он обычно хорошо переносится.
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень,
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 201910 ответов
- 23 Октября 201939 ответов
- 23 Ноября 201924 ответа
- 25 Октября 20201 ответ