Что вас беспокоит?
Биполярное расстройство
Здравствуйте.У меня биполярное расстройство.Перепробовали кучу схем.То в депрессию,то в манию перебрасывает.На данный момент пью ламотриджин 200 мг в день и квеатипин 25 на ночь.Состояние достаточно ровное,но ничего не хочу и не могу,совсем нет сил.Могу только лежать .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, данные препараты эффективны в лечении депрессивного состояния в рамках биполярного расстройства, но дозировки стабилизаторов настроения у вас низкие , обычно в таких случаях рекомендуют постепенное увеличение дозировки ламотриджина до 300 мг/сут, повышая по 25 мг каждые 7 дней и повышение дозировки кветиапина до 200-400 мг/сут , повышая по 25-50 мг каждые 2-3 дня. Дозировку данных препаратов делят на 2 приема.
А от квеатипина в такой дозировке я спать не буду целый день?
И подходит ли ламотриджин в таком случае?или нужен другой нормотимик?
Ламотриджин подходит, он входит в клинические рекомендации по лечению депрессивного эпизода в рамках БАР. Если на фоне приема кветиапина у вас будет сонливость, то можно принимать всю дозировку на ночь , пролонгированную форму, которая действует в течение суток.
А от пролонга не бывает сонливости?
Как правило нет, вы будете принимать препарат на ночь, основное седативное действие будет ночью , а антидепрессивное действие препарата будет наблюдаться в течение дня.
Если вы боитесь сонливость на фоне приема нейролептика, то в таких случаях рекомендуют заменить кветиапин на арипипразол , он также эффективен при депрессивном эпизоде и не вызывает сонливость , принимают в первой половине дня
А арипиразол как принимать?
Эффективные дозировки 5-30 мг/сут , принимают в первой половине дня , один раз в сутки
А он как то активизирует?не дает сонливости?
Стоит ли меня квеатипин на него?или сначала все таки попробовать выйти на рабочую дозу квеатипина?
Он стимулирующий , поэтому сонливость не даёт, поэтому его и принимают в первой половине дня.
Насколько я поняла, вы уже увеличивали дозировку кветиапина и была сонливость, поэтому в таких случаях рекомендуют переход на арипипразол.
Начать с 5 мг?и как поднимать дозировку?
Да, начинают с 5 мг и спустя наделю повышают до 10 мг, если в течение 2-3 недель данной дозировки будет не достаточно, то повышают до 15 мг/сут.
Принятый ответ
Здраствуйте. В таком случае случае надо повышать дозу Ламотриджина дальше, до 300 мг в сутки. Пока, видимо, доза недостаточна для полноценного эффекта. Повышайте по 25 мг каждые 5-7 дней. И когда выйдете на эту дозу надо будет понаблюдать несколько недель за состоянием.
А квеатипин не нужно повышать?
Сначала лучше один препарат повысить. Далее уже посмотреть на эффект и, если что, повышать кветиапин. Скорее всего и его надо будет повышать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Хорошо, что удалось стабилизировать пока состояние. Как долго оно у Вас?
При биполярном расстройстве дозировки нормотимика должны быть выше, это минимум 300 - 400 мг в сутки, тогда не будет депрессивного состояния и не придется добавлять антидепрессант (что слишком чревато при быстрых сменах фаз)
А что делать с нейролептиком?боюсь сонливости.У меня и так сил нет,готова лежать целыми днями,а ночью спать не могу,сон поверхностный
Можно перейти на пролонгированную форму. Либо заменить на арипипразол, например
Арипиразол не дает сонливости?или сначала стоит выйти попробовать на рабочую дозу квеатипина?
Арипипразол не даёт сонливости
Советуете на арипиразол перейти?
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации, вероятно, не достаточно дозы препаратов. Сначала можно рассмотреть постепенное увеличение ламотриджина по 25мг вас неделю до дозы 300-400мг, а затем и постепенное увеличение кветиапина до 300мг-600мг в сутки в 2 приёма(ингода до 800мг).
Я пробовала повышать квеатипин и от него большая сонливость и я не выдерживала или это временное явление и пройдет.Сейчас ровное достаточно состоянии,но апатия ко всему и это ужасно и сплю очень плохо ,поверхностно
Тогда начните с повышения ламотриджина. Зачастую кветиапин при повышении дозы даёт выраженную сонливость, можно рассматривать медленное увеличение и учитывать период адаптации.
Потом сонливость пропадает?
Принятый ответ
Здравствуйте, кветиапин 25 мг очень маленькая доза для БАР, обычно применяют 300–800 мг. Возможно, стоит обсудить с врачом уеличение дозы, есть тревога и бессонница, либо замену на другой нормотимик, нарриер арипипразол. 200 мг ламотриджина хорошая доза для депрессии, но слабо помогает против маний. Если были недавние гипомании, возможно, нужно добавить что-то еще (вальпроат, литий).
Мания была в мае,сейчас вроде достаточно ровно,но апатия и ничего не радует.Я пробовала повышать квеатипин и очень сильная сонливость появляется или это временное явление?мне не хватает сил сейчас ни на что и это ужасно
Стоит ли менять ламотриджин?
Сам по себе ламотриджин вряд ли виноват в апатии, но он и не помогает от нее.
Если при повышении дозы кветиапина вы столкнулись с сонливостью-это значит, что ваш организм чувствителен к гистаминовому действию кветиапина (оно вызывает вялость). Возможно, стоит попробовать пролонгированную форму
Какой торга нормотимик нужен при апатии?
Арипипразол в малых дозах (2–5 мг) может слегка активировать и улучшать мотивацию. Не вызывает сильной седации.
Вы советуете на арипиразол перейти или все таки сначала попробовать медленно поднимать квеатипин,а потом перейти на пролонгированную?
Схему корректировать лучше с лечащим врачом, но шанс получить активирующий эффект выше с арипипразолом
К лечащему врачу только через 1,5 месяца попаду,а сил больше так жить нет.Ни работа ни идет,ни домашним дела
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20194 ответа
- 13 Декабря 20191 ответ
- 15 Декабря 20193 ответа
- 30 Июля 20209 ответов