Что вас беспокоит?
Болит спина и воспалился сустав среднего пальца на руке
Ноет сустав на пальце руки, то работает, то как деревянный! По снимку диагностировали артроз 1й степени! По спине месяца 2 назад проколола мелоксикам, мидокалм, витамин нейрокомпливит в таблетках. Ревмопробы нормально! Опять ноет спина и сустав, подскажите как лучше пролечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Сдавали ли Вы анализ крови на С-реактивный белок, мочевую кислоту, общий анализ мочи? На настоящий момент беспокоит ноющая боль в пояснице или приступами, стреляющая? Куда-то боль отдает? В какой области поясницы болит? Если от 0 до 10 баллов во сколько бы баллов Вы оценили эту боль в спине? Если можете, прикрепите пожалуйста результаты анализов (ревмопробы).
В мае сдавала, анализы и ревмопробы остались у врача, но все было в норме! Боль ноющая, отдаёт в ноги
Принятый ответ
Важно обратить внимание на уровень мочевой кислоты. В таких случаях с целью обезболивающей противоспалительной терапии рекомендуется Дексаметазон 3 дня 8 мг, далее 4 мг 3 дня в/м. Также Габапентин по схеме с постепенным увеличением дозы 1-3 день 300 мг 1 раз в день, далее с 4 по 6 день 300 мг 2 раза в день и затем с 7-го дня по 300 мг 3 раза в день (на каждом этапе увеличения дозировки оценивается обезболивающий эффект, если хватает, дозу не повышают). Но препарат рецептурный. И большое значение имеет укрепление мышечного корсета, прежде всего мышц поясницы и потом живота для того, чтобы не прогрессировала протрузия.
Принятый ответ
Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из ревмопроб обычно назначают асло, аццп, ревматоидный фактор, с-реактивный белок, мочевая кислота, hla-b27, анф, вам все перечисленные анализы назначались?
Из препаратов для купирования жалоб обычно назначают Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если все ревмопробы без отклонений, и вы консультированы ревматологом, то желательно сдать анализ на мочевую кислоту, СРБ (исключить подагру/подагрический артрит).
По поводу поясницы по результатам МРТ описывают возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) + 1 протрузию небольших размеров + 2 грыжи. На уровне L5-S1 есть признаки деформации правого нервного корешка грыжей . Тогда боль/онемение может беспокоить полосой по задней поверхности ноги до мизинца стопы.
В лечении применяют:
-Нестероидные противовоспалительные средства( снять боль, уменьшить воспаление) мовалис 15 мг* 1 раз в сутки 7 дней,
-под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром,
-миорелаксант (снять спазм мышц, расслабить их) мидокалм 150 мг*2-3 раза в сутки на протяжении 7-14 дней.
-Для снятия отека корешка и при выраженном болевом синдроме рекомендуют уколы Дексаметазон 8 мг (2 мл) в мышцу - 3 дня, или Дексаметазон 8 мг в таблетках - 3 дня. Но с осторожностью при сахарном диабете и гипертонии(может вызывать повышение).
-Местно можно применять гель кетопрофен, нурофен 2 - 3 раза в сутки.
-Пластырь Нанопласт, Версатис на болезненные области на 10-12 часов 5-7 дней.
-Так же неврологом могут быть предложены блокады в поясничный отдел с глюкокортикостероидами+анестетик; иглорефлексотерапия. Кинезиотейпирование.
-Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под поясничный отдел и места боли.
При купировании острого болевого синдрома нужно подключить ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину) ,физиолечение гимнастику, занятие плаванием, йогой, пилатесом,стретчингом, скандинавской ходьбой. Массаж.
Основная профилактика грыжеобразования-укрепление мышечного корсета.
Принятый ответ
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
+Дексаметазон 4 мг (1 мл) в/м 1 р./сут. – 5 дней.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 202012 ответов
- 28 Июня 202217 ответов