Что вас беспокоит?
Слабость ,подбор нейролептика с ламотриджином
Здравствуйте. Принимаю ламотриджин 250утром,вечером 100. В принципе переносится хорошо,кроме вечера,когда немного сонливость дает. Назначил невролог от соматофорной дисфункции,выраженной астении и слабости во все теле,видимо после инфекции,как доктор объяснила,эндокринного нарушения,но кровь нормальная,и гормоны.Принимала помимо ламотриджин,спитомин и оланзапин,кроме снижения давления,и полного отсутствия толерантности к физической нагрузке. Хотели присоединить дулоксетин,сильная тревожность,нарушение сильное жкт,отменили. Сейчас хотели с ламотриджином флюаноксол,но он дает тоже снижение давление,и выраженную головную боль,и отсутствие инициативности к чему либо. Принимала неделю. Врач сказала,если не пойдёт,попробовать реагилу(я нашла латуду,среди нейролептиков нового поколения,так понимаю у него похожий эффект,но Более расширенные показания. Когда можно принимать новый нейролептик,после флюаноксола,не принимаю два дня,и в какое лучше время суток? И поднимает ли так сильно пролактин,повышение аппетита,потому это пагубно влияет на эндокринную систему,уже заметила.Ранее принимала трициклики,группы сиоз,триттико,пароксетин вызвал вообще какое-то расписание головы. Каждый принимала не меньше месяца полутора,ждала эффект. Каликсту 7-8месяца,кроме повышенного аппетита,затуманивания,как бы я сказала,не дал. Транквилизаторы вообще не подходят,все дают понижение давления,и полное отсутствие физической активности,не говоря уже об умственной. Сейчас врач в отпуске,вот хотела и посоветоваться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ламотриджин - это стабилизатор настроения, который используется в лечении депрессивной фазы биполярного аффективного расстройства или при повышенной раздражительности и частых перепадах настроения.
В лечении соматоформного расстройства данный препарат обычно не применяется.
Комбинация Ламотриджина с нейролептиком также считается основной линией терапии депрессивных фаз БАР, поэтому в первую очередь стоит уточнить диагноз для подбора терапии.
Из нейролептиков со стимулирующим эффектом, не вызывающими слабость, обычно используются Луразидон, Зипрасидон, Карипразин, Брекспипразол, Арипипразол.
Арипипразол не вызывает повышения пролактина и самостоятельно снижает его уровень, если он был повышен ранее.
Принимать любой препарат можно сразу после отмены Флюанксола.
Елена Викторовна, скажите пожалуйста. А какой ряд препаратов принимается при соматофорной дисфункции. И можно ли по таких дозировках,и вообще принимать ламотриджин с зилаксерой или лтудой и с какой дозировки начинать и в какое время . Вместе с ламотриджином или отдельно. И если все-таки сонливость небольшая все-таки от ламотриджина,уменьшить дозу? Такие дозы может повышенные,если эпилепсии нет. Так как антидепрессанты переносится хуже,чем он почему то.
1. Обычно это антидепрессанты, но в случае невозможности подобрать препарат в рамках этой группы, в целом может быть рассмотрена описанная Вами схема
2. Да, можно, прием Зилаксеры или Латуды начинают в первой половине дня, принимать препарат можно в первой половине дня.
Прием Зилаксеры начинают с 5 мг, Латуды с 20 мг с дальнейшим постепенным увеличением дозы.
3. При неэффективности нейролептика в отношении стимулирующего эффекта обычно рекомендуют снизить дозу Ламотриджина на 50-100 мг, но здесь нужно смотреть по самочувствию.
Елена Викторовна, скажите пожалуйста,а как понизить дозировку ламотриджин если утром 250,вечером 100,сначала вечером 50 мг,убавить,затем через дня 3-5,утром до 200? Чтобы не навредить.
Елена Викторовна, и еще,извините. Ламотриджин и зилаксеру или латуку принимать одновременно?
Ламотриджин снижают на 25 мг каждые 7 дней, сначала убирают 25 мг с утреннего, потом с вечернего, потом снова с утреннего и снова с вечернего приемов.
Да, препараты можно пить одномоментно, не разделяя по времени.
Елена Викторовна, а как увеличивать латуду или арипипразол? По переносимости? Арипипразол с 5мг,до 10мг через неделю, и так 7-дней по 5 мг или медленнее?
И, латуду с 10 мг, далее по 5мг или 10мг через неделю?
Елена Викторовна, а вообще на одном нейролептике как арипиразол или латуда можно добиться антидепрессивного и стимулирующего эффекта без нормотимика?
Да, дело в том, что если врач отходит от стандартных схем, дозировка может наращиваться только индивидуально, с очной оценкой состояния, исходя из эффективности и переносимости.
Латуду увеличивают с 20 мг до 40 мг, Арипипразол с 5 мг до 10-15 мг.
Теоретически - можно, но на практике все зависит от реакций индивидуальной чувствительности конкретного человека к конкретному препарату.
Елена Викторовна, скажите пожалуйста,в вот сейчас пока можно оставлять дозу ламотриджина прежней,а дальше, по усмотрению,уменьшить. Или же сразу уменьшить,чтобы,в полной мере,был эффект,допустим, от арипиразола?
Обычно сначала мы вводим нейролептик, доводим его до терапевтической дозы и после этого уже принимаем решение о необходимости снижения дозы Ламотриджина.
Елена Викторовна,добрый день. Скажите пожалуйста,если последние 3дня тошнит,ламотриджин просто не могу пить,могу одномоментно отменить,если нет эпилепсии. Или надо постепенно? И ,вчера начала прием арипиразола,но 2 икота не прекращается. По жкт нормально живот не беспокоит,стул норм. Из заболеваний дуоженально-гастральный рефлюкс,но он не дает такой стойкой тошноты. Вообще эти препараты нарушают моторику и перистальтику жкт?
Здравствуйте!
Дозу Ламотриджина даже вне отсутствия эпилепсии снижают постепенно - на 25 мг каждые 7 дней.
Вообще для них подобные побочные эффекты в отношении ЖКТ нехарактерны, но иногда Арипипразол может усиливать уже имеющуюся тошноту.
А,может быть так что больше месяца принимала оланзапин и спитомин,он отразится на нарушении цикла(или ламотриджин все-таки),усилить так сказать пмс?
И тошноту,в том числе.
С большей вероятностью на цикл мог повлиять Оланзапин, чем Ламотриджин
В отношении тошноты Оланзапин сейчас не может оказывать никакого действия, так как в течение недели из организма полностью выводятся даже его метаболиты.
Но на цикл и смещение гормонов оказать мог? По гормонам в крови всегда все было,щж и гипофиза.
Он вывелся,да. Но в течение 1,5мес все оказал свое влияние. Как можно сейчас себе помочь. Пока арипипразол,естественно не принимать. Ламотриджин ,по-тихоньку ,наверное снизить.
Так как я не вела Вас очно, дать конкретную рекомендацию, к сожалению, не представляется возможным.
При плохой переносимости Ламотриджина его дозировку снижают постепенно до полной отмены. Для временного купирования симптомов обычно используются транквилизаторы, но при плохой переносимости в Вашем случае их также нельзя рекомендовать.
Поняла,спасибо. А,из транквилизаторов,фенозепам или атаракс? А,тот же спитомин? Или он слабенький ?
Повышенной слабости обычно не вызывают Грандаксин и Стрезам.
Если имеется очень сильная тревога, используется Феназепам.
Спитомин также не вызывает слабости и сонливости, однако его действие раскрывается только к 3-4 неделе от начала приема.
Поэтому если помощь нужна в моменте, он считается не самым оптимальным вариантом.
То есть от тошноты,поможет стрезам или грандаксин(но это только в первую половину дня принимается)
А,а спитомин,получается 4недели мало принимать? Надо больше?
Тогда,я подумаю,чтобы оставить спитомин,и ламотриджин. А постепенно вводить арипипразол,наверное так?
Если тошнота носит психогенный характер, транквилизаторы обычно оказываются эффективными для ее купирования.
Спитомин действительно через 4 недели только начинает раскрывать полный эффект от его приема, поэтому отменять его через 4 недели от начала приема нецелесообразно.
Арипипразол в любом случае обычно требует постепенного наращивания дозировок.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нейролептик можно принимать на следующий день после отмены флюанксола.
Из активизирующих это 3го поколения (арипипразол, карипразин и латуда), как правило лучше работают арипипразол и карипразин на практике.
Все нейролептики совместимы с ламотриджином.
Но если честно странновато, что ламотриджин используется при соматоформном расстройстве, как правило это антиконвульсант и нормотимик, использующийся в основном при БАР.
Но надо так же смотреть давление, так как все нейролептики почти склонны к снижению.
Артур, скажите пожалуйста,что принимается при соматофорной дисфункции тогда? Карипразин или пенила с каких доз начать,и в какое время дня принимать? И можно ли вместе с ламотриджином сразу. Но,как ни странно,нормализует мне немного настроение,раздражительность снимает,но расслабляет,я бы сказала. Не дает тоже толернотнлсти к физической нагрузке.
как правило это конечно антидепрессанты, но Вы написали, что плохо переносите.
Карипразин/арипипразол/латуда все препараты применять в первой половине дня. Они все-таки должны дать эту активность конечно же.
Артур, а одновременно с ламотриджином сразу принимать?
Артур, а как увеличивать латуду или арипипразол? По переносимости? Арипипразол с 5мг,до 10мг через неделю, и так через каждые 7-дней по 5 мг или медленнее?
И, латуду с 10 мг, далее по 5мг или 10мг через каждые 7 дней?
Артур, и вообще можно на одном нейролептике добиться антидепрессивного эффекта и стимулирующего? Или все-таки нужен нормотимик?
можно одновеременно да.
Арипипразол с 5мг, а далее смотреть в динамике.
Ламотриджин пока оставляйте, так как врач все же назначил его, вероятно было обоснования.
Артур, добрый день. Скажите пожалуйста,если последние 3дня тошнит,ламотриджин просто не могу пить,могу одномоментно отменить,если нет эпилепсии. Или надо постепенно? И ,вчера начала прием арипиразола,но 2 икота не прекращается. По жкт нормально живот не беспокоит,стул норм. Из заболеваний дуоженально-гастральный рефлюкс,но он не дает такой стойкой тошноты. Вообще эти препараты нарушают моторику и пельстатику жкт?
не должны в целом влиять на перистальтику.
Если от ламотриджина тошнит, то попробуйте не принимать сегодня.
Артур, добрый день. Я все-таки посмотрела в побочки чаще всего тошноту вызывает ламотриджин и нарушение цикла. Скажите,можно ламотриджин как-то побыстрее уменьшить и отменить?
Попробуйте постепенно его убирать по 50мг каждые 5 дней.
Артур, 25 мг снизила вчера с утренного(250было),сегодня с вечернего снять?
Артур, вечером 100
Артур, или же с утреннего еще 25?и оставить 200?
начать лучше с вечернего. Но и обязательно наблюдайте за состоянием, так как врач все-таки не зря его Вам назначал изначально.
Артур, дозировку,я предположила повысить,а врач и согласилась,была на100(и мне наверное этого хватало),на ней было комфортно. Даже на 50 я думаю
Вопрос дозировок на самом более индивидуально и надо оценивать состояние переносимости.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 202235 ответов
- 30 Января 20241 ответ
- 27 Декабря 20256 ответов