Что вас беспокоит?
Подозрение на перелом
Здравствуйте. 05.07 подвернула ногу. На утро появился синяк на щиколотке, отек сантиметров 5 в диаметре, наступать на ногу не смогла, даже просто стоять было больно. На рентгене перелома нет. Врач рекомендовал носить жесткий ортез и не наступать на ногу. Сделать повторный рентген после того, как отек спадет. Во вторник отек "сполз"к стопе, нога ноет, если наступить простреливает в одном и том же месте сразу под щиколоткой. Нужно ли сделать рентген раньше? Это все таки перелом или что-то другое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. По рентген снимкам достоверных признаков перелома нет, кортикальный слой по наружной лодыжки не нарушен, и повторный рентген снимок не изменит ситуацию. При подвороте стопе чаще всего происходит повреждение связочного аппарата от расстяжения до разрыва. Точнее о поврежденых структурах можно узнать выполнив мрт голеностопного сустава. В настоящий момент показан покой и фиксация голеностопа в ортезе для восстановления связок на 2 недели, ходьба на костылях без опоры на стопу ускорит восстановление. Местно применять гель диклофенак 5% 2 раза в день не менее 2х недель и компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 изначально (должно быть чувство тепла) на 30 мин перед сном (поможет снять отек) 10 дней. Теплые солевые ванночки также помогают снять отек со стопы и голеностопа. Полное восстановление происходит через 2-4 недели в зависимости от степени повреждения мягких тканей.
Здравствуйте.
Ознакомился с результатами данных рентген снимков, на основании данных которого есть подозрение на перелом (в боковой проекции)в области лодыжковой борозды м/берцовой кости. Для более детального анализа информативнее будет выполнить Кт.
Но на основании данной клиники нужно гипсовая иммобилизация на 7-10 дней, при подтверждении перелома , фиксация гипсовой лонгетой - до 4- 6 недель.
Возвышенное положение конечности, при отёчности.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Пассивные упражнения пальцами стопы для профилактики развития атрофии мышц голени .
Здравствуйте Светлана! Внимательно изучил ваш вопрос.
На рентгенограммах признаков перелома нет .
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то скорее всего имеем дело с повреждением связок стопы и голеностопного сустава
Степень повреждения можно узнать при УЗИ исследовании или МРТ (более точный метод исследования)
В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация стопы и голеностопным сустава(возможно эластичным бинтом)
-УЗИ или МРТ
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте.
На приложенных фото признаков костно-травматических повреждений (переломов, трещин) не определяется.
Скорее всего, речь идёт о частичном повреждении связок и сухожилий м\б комплеса голеностопного сустава.
Уточнить степень повреждения можно на УЗИ или МРТ (точнее).
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Константин Эдуардович, на УЗИ выявлено растяжение и надрывы малоберцово-пяточной связки слева, локального теносиновита группы сухожилий сгибателей левой стопы. перелом наружный лодыжки без смещения не исключили
Принятый ответ
В таком случае, полностью подойдут мои рекомендации выше.
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на 6 недель
▪️Для этого используются подмышечные костыли и эластичный бинт
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 201921 ответ
- 29 Ноября 20191 ответ
- 3 Апреля 20218 ответов
- 18 Июня 20216 ответов