Что вас беспокоит?
Онемение головы и спины,защимление нерва в позвоночнике
Добрый день.давно болею сосудистыми нарушениями.лечилась.В этом году начала болеть голова....делала узи сосудов.лечилась актовегин,мидокалм и фезам.было легче.С июня присоединилась как я думаю защимление поясницы(тоже бывает в разное время в разных отделах).лечилась мильгамма,диклофенак и дексаметазон.было чуть лучше.но голова гудела так же.Сейчас затылок как после онемения(мурашки)и так же место защимления иногда жгет.за здоровьем слежу.остеозондроз уже давно.по ренгену во всех отделах дегеративные изменения с отстеофитами.мрт пока нет возможности сделать.я тревожная личность,очень...начала принимать амитриптилин,очень сильно себя накручиваю.что может быть и какую терапию можно подключить с учетом всех болей.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Таисия Александровна, спасибо что ответили.приложила документы.посмотрите
Таисия Александровна, голова не бооит а большн чувство сдавленности.на 3-4 может
...иногда головокружение.жевательные все нормально
Первый файл прикрепили не тот, посмотрите, пожалуйста и прикрепите повторно.
Таисия Александровна, извениие,исправила
Уточните, сдавали ли вы липидограмму (ЛПВП, ЛПНП, общий холестерин)?
По данным мрт есть сосудистые очаги, которые чаще всего образуются на фоне скачков артериального давления, атеросклероза или нарушении сердечного ритма. Асимметрия позвоночной артерии клинически не значима и лечения не требует.
Таисия Александровна, нет.не делала..с болями устала .еще и спина подключилась.
Рекомендую рассмотреть смену препарата амитриптилин на венлафаксин, чтобы убрать хроническую боль в спине и снизить количество приступов головной боли.
Также необходимо один раз в год выполнять узи сосудов шеи и сдавать липидограмму.
Рекомендации по модификации образа жизни:
1. Придерживаться диеты средиземноморского типа с акцентом на мононенасыщенные жиры, растительную пищу и потребление рыбы, либо с добавлением высококачественного оливкового масла первого отжима или орехов.
2. Умеренные аэробные нагрузки (например скандинавская ходьба) в течение минимум 20 минут 4 раза в неделю.
3. Целевое артириальное давление менее 130/80 мм рт/ст.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные жалобы в пользу тревожного расстройства. Амтириптиллин в данном случае не плохой препарат выбора. Я так понимаю, ранее принимали уже. В какой дозе начали принимать в настоящее время?
Если нет онемения по руке или ноге отчетливой полосой, а так же прострелов на постоянной основе. То даже если есть грыжа, значит компрессии нерва нет. И МРТ в целом нецелесообразно к выполнению.
. По результатам узи сосудов шеи в разделении общей сонной артерии выявлена атеросклеротическая бляшка до 30%. Она гемодинамически не значимая. Это значит, несущественно суживают просвет внутренней сонной артерии и не приводят к нарушению кровообращения в головном мозге, но требуется динамическое наблюдения врачом и инструментального контроля .
В остальном на узи анатомические особенности строения сосудов.
При наличии бляшки ежегодно рекомендован контроль роста оляшки.
Рекомендуется контроль уровня холестерина и его фракций.
Дарья Александровна, по спине очень переживаю,но даже при нажатии боль почти не ощущаю..при повороте или какой то позе внутри как жжение и по утрам это чувство сильнее.амитиптилин начала принимать 0.5 на ночь.
Татьяна, если присутствует в дополнении чувство тревоги, тогда стоит рассмотреть венлафаксин 75 мг по 1/2 таблетки за 1 до сна в течение недели, далее 75 мг в сутки с последующим возможным увеличение до 150 мг в сутки по согласованию с врачом; в данном случае будет работать тревога+боль/телесные ощущения
Дарья Александровна, а как его начинать пить,если пью амитрип?
Вы пьете половинку от 10 мг верно?
Сколько дней?
Дарья Александровна, нет амтитрип 25мг
Я пью.0.5
Дарья Александровна, 5дней
Такую дозу препарата можно отменять сразу или отменить сначала 1/2т амитриптилина, через 3-5 дней отменить остальное и после этого начать венлафаксин 37,5 мг и наращивать дозу по вышеуказанной схеме
Дарья Александровна, подскажите,а как тревожность влияет на позвоночник,и именно на жжение в точке пояснично кресцового отдела?я думала что защимила...но болит только точка в позвончинке
Хроническое перенапряжение мышц ведет к снижению качества жизни, повышенной утомляемости, а также свидетельствует о повышенной тревожности.
Дарья Александровна, згачит в настрящий момент не нужно мрт?боли по рукам и ногам нет...иногда затекание бывает если в неудобной позе сидишь или лежишь и все.при пальпации боль только в точке одной.и внутри при повороте иногда как жжение....утром скованность.
Татьяна, нет, я смысла не вижу. Так компрессия нерва не проявляется.
Дарья Александровна, а что может быть?тригерная точка?почему именно жжение?
Так проявляет себя мышечная боль, когда она хронизировалась, она глубинная, жгучая.
Дарья Александровна, да,вы абсолютно точно подобрали слово именно глубинная....внутри..а ее как мне убрать?дипрессанты?
Да. Антидепрессант с противоблевым эффектом, если плюс к этому есть тревожность.
Либо габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца; дозу препарата можно увеличивать до достижения положительного эффекта по согласованию с врачом.
Дарья Александровна, можно еще влпрос.пью мидокалм 150×2 раза в день.сегодня 10 день.продолжать?если да то сколько дней?или может заменить нааример на сирдалуд?
Если сирдалуд хорошо переносите, то замените, он сильнее
Дарья Александровна, ни разу не пробовала.спасибо.заменю.
Дарья Александровна, а какую дозировку?2 или 4 мг?и что эффективнее в моем случае?т.е с учетом всех жалоб мне какое лечение можно?
2 мг лучше
Дарья Александровна, еще раз добрый день.извените, но вот волнует вопрос,как долго проходит эти мышечные зажимы,может у меня защимило нерв?или на что это похоже?уже 1.5 месяца эти боли...хоть и поменьше сейчас.сегодня целый день только боль жжения при наклоне если назад или повернутся нужно...а так легкая тянущая боль...при пальпации место почти самого позвончника....дальше не идет...как долго можно втирать диклофенак?на вольтарене 10 дней было хорошо.
Наносить диклофенак местно можно длительно.
Компрессия нерва, сопровождается немного другими симптомами
Дарья Александровна, т.е это больше похоже на мышечный спазм,а возможна такая боль именно в позвоночнике?извените еще раз что столько вопросов.
Да, Татьяна. Это хронический болевой синдром.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи есть атеросклероз и бляшка, но на гемодинамику влияют бляшки от 70% и выше. Рекомендуется раз в год проходить узи сосудов шеи, следить за показателями липидного профиля(лпнп, лпвп, холестерин), консультироваться с кардиологом. Придерживаться средиземноморской диеты и достаточной физ.активности каждый день.
Амитриптилин работает только с болью, на тревогу не влияет. Если рассматривать противоболевой антидепрессант, который влияет и на тревогу и на боль, то это венлафаксин.
Опишите подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, боль давящего зарактера в вискпх и затылочная часть.это чувство практически постоянно.на свет на физ нагрузку нет,не влияет.давить на 3 где то...я сама по себе тревожная личность...всегда в стрессетза здоровье(а как началась перименопауза так все обострилось.
По описанию больше данных за головную боль напряжения.
Лечится она действительно с помощью антидепрессантов с противоболевым эффектом, при сопутствующей тревожности, лучше выбрать венлафаксин.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее боль усиливается на фоне тревожного расстройства
В таком случае лучше рассмотреть к приему
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств) и индивидуальная особенность строения сосудов. Патологии нет.
Стеноз на фоне атеросклеротических изменений до 70% клинически не значим.
Амитриптилин- хороший вариант как при головной боли, так и при хронической боли в спине, но на тревогу он, к сожалению, никак не влияет, а тревога является основным триггером хронизации боли.
В таких случаях лучше рассмотреть противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые доказанно эффективны как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине, невропатии тройничного нерва, дисфункции височно-нижнечелюстной области и др.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202043 ответа
- 26 Августа 202023 ответа
- 27 Августа 20202 ответа