Что вас беспокоит?
Бактериальный Вагиноз, Eubacterium spp
Здравствуйте! С февраля пытаюсь разобраться с проблемой, была уже у трех врачей.. В феврале возобновила половую жизнь с супругом - был посткоитальный цистит, из лечения - Монурал и далее канефрон. После началась молочница, лечила Тержинаном без Лактобактерий. Потом снова был Цистит, Монурал и Тержинан. В моменты дискомфорта в уретре принимала Фурагин. После сдачи анализов поставили диагноз бак. вагиноз (Гарднерелла была выявлена по мазку) лечение - свечи Макмирор 10 дней, Метронидазол перорально 5 дней (был назначен на 10 дней, но отменили, так как началась аллергия), далее лактобактерии Ацилакт вагинально 14 дней и Аципол перорально. Мазки для контроля сдавались на ~28 день цикла (в среднем цикл 32 дня). Прикрепляю результаты мазка на флору и Фемофлор 16. Какие мои дальнейшие действия? Из жалоб: небольшой зуд и выделения, периодически дискомфорт во время мочеиспускания, без боли. Очень переживаю и уже отчаялась…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам фемофлора выявлены изменения, характерные для бак. вагиноза.Не волнуйтесь, это не ИППП, это активация условно-патогенной микрофлоры, которая в норме постоянно живёт во влагалище в незначительном количестве и никак себя не проявляет. Однако, при изменение каких-либо условий: снижение иммунитета, приём антибиотиков, даже стресс она может активироваться и приводить к подобной симптоматике.В подобных случаях обычно рекомендуется применять Клиндацин Б пролонг во влагалище-6 дней, Секнидокс 2 г внутрь однократно, Вагилак проледи 1 к 2 р/сутки -15 дней внутрь (пить) для нормализации микрофлоры, повышения количества лактобактерий, которые служат местным иммунитетом.
Также очень часто лактобактерии не приживаются из-за местного дефицита эстрогенов, поэтому после санации в таких случаях рекомендуется свечи Гинофлор Э во влагалище-6 дней ежедневно, затем 2 раза в неделю 2 месяца
Юлия Олеговна, подскажите, может ли учащенное мочеиспускание быть связано с бак. вагинозом?
Да, вполне может быть, иногда возникает уретрит при этом и проявляется такими симптомами
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прием антибактериальных препаратов и свечей широкого спектра с действия действительно способен «нарушить флору» и возможно развитие бактериального вагиноза.
На представленном результате анализа выявлены условно-патогенные микроорганизмы, их сильно больше, чем «хорошей» флоры, то есть лактобактерий (а точнее их вовсе не выявлено) - это вполне соответствует бактериальному вагинозу. Учитывая непереносимость метронидазола и неполноценный курс терапии бычно рекомендуется в качестве первой линии терапии использовать крем
Клиндамицин крем 2% 5 гр 1 раз в сутки 7 дней, а затем с целью профилактики рецидива возможно использование свечей с лактобактериями, напрмер Гинофлор Э 1 раз в сутки 12 дней (в составе дополнительный компонент , который потенциально может улучшить «приживаемость» лактобактерий), так же необходимо воздерживаться от ношения тесного и синтетического белья, туалет проводить только (!) наружных половых органов, не использовать ежедневные прокладки.
Анастасия Владимировна, подскажите, может ли учащенное мочеиспускание быть связано с бак.вагинозом?
Да, иногда это может быть связно, этот симптом нечастый (чаще зуд и жжение именно во влагалище), но все же, не каждые явления, связанные с мочеиспусканием говорят о патологии со стороны мочевыводящих путей, так как уретра находится в непосредственной близости с влагалищем это может давать подобные ощущения.
Анастасия Владимировна, подскажите, нужно ли что-то пить для профилактики цистита на фоне бак.вагиноза? Пока не могу попасть к врачу, ближайшая запись через неделю, очень переживаю, что может развиться цистит…
В целом допустимо принимать растительные препараты (например Канефрон или Уронекст), но к сожалению считается, что эффективность их не доказана.
Анастасия Владимировна, добрый день! В связи с учащенным мочеиспусканием и посткоитальными циститами также сдавала мочу, результаты прикрепила к вопросу. Очень тревожит показатель эритроцитов… Также была у врача очно, рекомендации по лечению: Доксициллин пропить, параллельно свечи Эльжина и далее Ацилакт DUO и пробиотик пропить. Подскажите, в моей ситуации можно попробовать такой план лечения для избавления от обеих проблем - бак вагиноз и остаточный цистит? Метронидазол, судя по Фемофлору, помог немного с Гарднереллой, но сказали, что от остальных бактерий нужен антибиотик внутрь ..
Добрый! В целом анализ мочи неплохой, признаков воспаления там нет, но смущает небольшое количество бактерий и эритроциты. Обычно рекомендуется анализ пересдать позднее с подготовкой и обратиться на консультацию к терапевту или урологу. Это их компетенция - не гинеколога.
Не совсем согласна с указанным лечением. Доксициклин антибиотик , который обычно применяется например при инфекциях передающихся половым путём таких как хламидиоз и микоплазмоз; в остальных случаях как правило его назначение не показано.
Указанные свечи Эльжина широкого спектра действия в целом конечно тоже могут использоваться.
Анастасия Владимировна, спасибо большое за ответ! Можете еще подсказать, пожалуйста, есть ли необходимость в лечении супруга? Гинеколог назначил ему разово выпить антибиотик для уничтожения возможной флоры (тк мои проблемы начались с полового акта без предохранения), и после сдать Андрофлор
Анастасия Владимировна, Доксициклин мне назначили как я поняла потому, что на Метронидазол аллергия и есть вероятность, что на Клиндомицин тоже будет
Обычно лечение супруга не требуется, так как эта Флора условно-патогенная и она в норме все равно будет присутствовать в каком-то количестве , как бы мы её не лечили , всё равно в дальнейшем может происходить снова обмен этой флоры и как правило если у полового партнёра нет никаких симптомов лечение ему не требуется.
Но в свечах Эльжина тоже есть препарат этой же группы, что и Метронидазол - Орндиазол , а вот Клиндамицин как раз совсем другая группа препаратов.
Анастасия Владимировна, поняла, большое Вам спасибо!
Была рада помочь! Надеюсь все разрешится успешно!🌸
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам фемофлор выявлена условно-патогенная флора при отсутствии полезных лактобактерий. Такое состояние не относится к инфекциям передающимся половым путем, но так как жалобы есть, то лечение требуется. В подобных случаях может быть рекомендован местно метронидазол или клиндамицин, учитывая что на метронидазол у вас была нежелательная реакция, препаратом выбора будет клиндамицин вагинально, курсом 6 дней. А также, внутрь, про или пребиотик, например, максилак по 1 капс * 1 раз в сутки, курсом 10 дней
Виктория Леонидовна, добрый день! В связи с учащенным мочеиспусканием и посткоитальными циститами также сдавала мочу, результаты прикрепила к вопросу. Очень тревожит показатель эритроцитов… Также была у врача очно, рекомендации по лечению: Доксициллин пропить, параллельно свечи Эльжина и далее Ацилакт DUO и пробиотик пропить. Подскажите, в моей ситуации можно попробовать такой план лечения для избавления от обеих проблем - бак вагиноз и остаточный цистит? Метронидазол, судя по Фемофлору, помог немного с Гарднереллой, но сказали, что от остальных бактерий нужен антибиотик внутрь ..
в целом, при неэффективности местной терапии (свечами) может быть рекомендовано применение антибиотика внутрь и описанная вами схема допустима
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализа Фемофлор видно, что в слизистой влагалища сейчас практически нет лактобактерий, тех самых «полезных» бактерий, которые обычно защищают от инфекций. Вместо них выявлены гарднерелла и атопобиум — это типичные представители бактериального вагиноза. То есть, несмотря на предыдущее лечение, вагиноз до конца не ушёл, и флора так и не восстановилась.
Жалобы, которые вы описываете очень типичны для состояния после перенесённого бактериального вагиноза и нарушения микробиома. Это не острая инфекция, а скорее последствия дисбаланса флоры. В похожих ситуациях рекомендуют не использовать больше антибиотики, уже принимали, они свою задачу выполнили.
Нужно восстановить микрофлору (!). Подойдут препараты с живыми лактобактериями, например, Лактожиналь или Гинофлор-Э вагинально, курсом 10 дней. Они безопасны и помогают «заселить» слизистую нужными бактериями.
Дополнительно можно использовать свечи с молочной кислотой (например, Фемилекс), чтобы нормализовать среду, курс 5–7 дней, перед или после лактобактерий.
На время восстановления использовать презерватив, чтобы не мешать процессу.
Берегите себя🍀
Анна Николаевна, добрый день! В связи с учащенным мочеиспусканием и посткоитальными циститами также сдавала мочу, результаты прикрепила к вопросу. Очень тревожит показатель эритроцитов… Также была у врача очно, рекомендации по лечению: Доксициллин пропить, параллельно свечи Эльжина и далее Ацилакт DUO и пробиотик пропить. Подскажите, в моей ситуации можно попробовать такой план лечения для избавления от обеих проблем - бак вагиноз и остаточный цистит? Метронидазол, судя по Фемофлору, помог немного с Гарднереллой, но сказали, что от остальных бактерий нужен антибиотик и одними лактобактериями не справимся..
Анна Николаевна, УЗИ почек и мочевого также проходила, образований нет, были признаки цистита (остаток и небольшое утолщение стенки)
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации ,есть выраженный бактериальный вагиноз и полное отсутствие лактобактерий. При такой картине клиндамицин пролонг во влагалище шесть дней. Далее восстановление микрофлоры влагалища и кишечника (любой пробиотик внутрь в течение месяца)
Екатерина Алексеевна, добрый день! В связи с учащенным мочеиспусканием и посткоитальными циститами также сдавала мочу, результаты прикрепила к вопросу. Очень тревожит показатель эритроцитов… Также была у врача очно, рекомендации по лечению: Доксициллин пропить, параллельно свечи Эльжина и далее Ацилакт DUO и пробиотик пропить. Подскажите, в моей ситуации можно попробовать такой план лечения для избавления от обеих проблем - бак вагиноз и остаточный цистит? Метронидазол, судя по Фемофлору, помог немного с Гарднереллой, но сказали, что от остальных бактерий нужен антибиотик внутрь ..
Эритроциты это признаки цистита
Лечение можете принимать , которое вам назначили
Екатерина Алексеевна, добрый день! В связи с учащенным мочеиспусканием и посткоитальными циститами также сдавала мочу, результаты прикрепила к вопросу. Очень тревожит показатель эритроцитов… Также была у врача очно, рекомендации по лечению: Доксициллин пропить, параллельно свечи Эльжина и далее Ацилакт DUO и пробиотик пропить. Подскажите, в моей ситуации можно попробовать такой план лечения для избавления от обеих проблем - бак вагиноз и остаточный цистит?
Екатерина Алексеевна, добрый день! В связи с учащенным мочеиспусканием и посткоитальными циститами также сдавала мочу, результаты прикрепила к вопросу. Очень тревожит показатель эритроцитов… Также была у врача очно, рекомендации по лечению: Доксициллин пропить, параллельно свечи Эльжина и далее Ацилакт DUO и пробиотик пропить. Подскажите, в моей ситуации можно попробовать такой план лечения для избавления от обеих проблем - бак вагиноз и остаточный цистит?
Екатерина Алексеевна, извините, продублировалась отправка🙏 Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20199 ответов
- 15 Января 202026 ответов