Что вас беспокоит?
Диарея, метеоризм, спазмы в животе
Переболела ротовирусом, был понос, начиналась рвота - купировала церукалом. Примерно неделю соблюдала диету. Потом вернулась к нормальному питанию, но начались болезненные спазмы в желудке с последующей диареей. В течение 10-14 дней пыталась личится сама, пропила курс максилака, смета, активированный уголь. Без результатов. Пошла к врачу. Сданы многочисленные анализы. Терапевт поставил диагноз "панкреатит". Назначил лечение - в прикреплённых файлах. Лечение не помогло совсем. Через пару месяцев у детей начались похожие симптомы, педиатр поставил диагноз - последствия кишечной инфекции. Энторофурил, смекта и настой ромашки быстро помог лечению, я вместе с ними стала пить ромашку - это единственное, что мне помогает. Болей/спазмов практически нет, но расстройства пищеварения никуда не делись. Острая реакция на грибы и помидоры. Очень избирательно и однообразно питаюсь, исключены жирные продукты, капуста, бобовые, газированные напитки. На любые фрукты сразу реакция. В диагнозе сомневаюсь, потому что лечение не помогло (за исключением ромашки).
Принятый ответ
Добрый день!
Да, диагноз панкреатита нельзя поставить на основании диффузных изменений поджелудочной железы. Для дообследования - оформленный кал на эластазу, чтобы исключить внешнесекреторную недостаточность.
После перенесенной кишечной инфекции в течение 1-2 мес может сохраняться повышенная чувствительность рецепторов кишки. Свежие овощи и фрукты могут усиливать вздутие и провоцировать спазмы, жирное - диарею.
Важно ограничивать продукты, содержащие fodmap вещества - те, которые усиливают вздутие (есть удобный бот в тг ibs бот - чтобы проверять продукты)
Для того, чтобы немного облегчить симптомы на период восстановления может быть рекомендован:
- Энтерол 500 мг 2 р\д - 10-14 дней
- спазмолитики (Тримебутин) 1 таб 3 р/сут
- также для нормализации моторики желудка - Ганатон 50 мг 3 р\ д за 30 мин до еды
Если симптомы сохраняются и не уменьшаются на терапии - водородный тест на СИБР. При положительном тесте к терапии - альфа-нормикс 400 мг 3 р\д 7 дней (кишечный антисептик)
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, также и после перенесенной кишечной инфекции. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Пробиотик энтерол 250-500 мг 2 раза в день для нормализации микрофлоры
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день или тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом ваших данных можно предположить, что Вы описываете постинфекционный СРК. Данное состояние практически всегда развивается после перенесенных ОКИ и проходит в индивидуальные сроки.
Для нормализации состояния можно рекомендовать:
1. Диета Fodmap
2. Тримедат 300мг 2р\сут до еды до 3 мес
3. Энтерол 1к 2р\сут до еды 2-4 нед
3. Креон 25 000ед 3р\сут во время еды 4-8 нед
Принятый ответ
Добрый день.
По копрограмме без значительных отклонений.
Общий анализ крови в пределах нормы.
Биохимия крови без патологии.
По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы (это вариант нормы).
Данных за панкреатит у Вас нет.
По описанию можно предположить синдром раздраженного кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике на фоне перенесенной кишечной инфекции.
В подобных случаях для уточнения причины симптомов рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать оформленный кал).
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диффузные изменения поджелудочной железы по результату УЗИ ОБП патологией не являются.
Для уточнения функции поджелудочной железы рекомендуется сдавать анализ кала на пакреатическую эластазу (кал должен быть оформленным).
После перенесенной кишечной инфекции возможно развитие функциональной диспепсии.
В подобных случаях обычно рекомендуется прием Энтерол 250 мг 2 раза в день за 60 мин до еды 10 дней.
т. Тримедат 200 мг по 1 таб 3 р/д за 20 мин до еды 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202010 ответов
- 17 Августа 20212 ответа
- 17 Сентября 202122 ответа
- 17 Октября 202213 ответов