Что вас беспокоит?
Чем помочь ребенку, как разговорить
Здравствуйте, вот ребенку уже 7 лет, 9 месяцев... За спиной куча диагнозов, теперь уже инвалидность умеренная отсталость. Родился путем Кесарево, до годика вплотную наблюдения, с годика прокололи цеброзилин, массаж, боялась, что слабенький сам не пойдет, так как поздно в 10 месяцев нормально пополз, в годик и две недели пошел. Затем появления слов, куда входят ма, па, тетка, дядька, дай, все равно продолжаем наблюдения пристально врачей невролога, педиатра, пьем Пантогам. Но самоотвод от прививок ребенку не дают. До двух лет проблем с поведением не было обнаружено, после двух лет прививка акдска и ребенок стал с полевым поведением, утрата слов и бегал не пойми куда и как, открывал рот, трес ручками, поймать его было сложно. До трех лет было много специалистов, неврологи, остеопаты, мануальщики,узи шеи,различные исследования по типу исследования развития полушарий мозга, проверяли эпиактивность, Ничего обнаружено не было, поэтому было много ноотропов, уколы Кортексина, много БАДов. Все лишь вызывало временную вокализацию и я ребенка буквально со стен срывала. В 3 года побежала к психиатру, после неулептила, в догонку с бадами, ребенок хоть немного затихал, с данного нейролептика началась любовь к животным и тогда его только взял на занятие логопед, психолог, в речи не было развития, но в поведение немножко. Затем речевой садик, где им особо не занимались объясняя тем, что он вообще не сидит на месте, ходила на занятия смотрела, но вот такой он с поведением полевым... Ничего не сделаешь... Превысишь каплю неулептила, он от нее только спать хотел. После уже и неулептил не помогал, сменили на респиридон и так же посещала платные центры, делали полирилизацию головного мозга, лечение светом, кислородные коктейли. По речи успехов, нет но стал хоть стоять на светофорах и не нервничать, а то обычно мог орать, если ему запрещали двигаться. После Рисперидона и акатинол мимантина, плюс занятия с психологом начал немного гулять на улице до садика, качель. Сводить в зоопарк, ему по прежнему не интересно, он бежит к ларькам выбирает игрушки и ему надо бежать. При этом кушает все до сих пор, ограничиваю в сладком, все только полезное. С туалетом не было никогда проблем. Сейчас, что имеем... Окончил первый класс, по второму типу .... Ручку до сих пор не может нормально держать, на занятия не сидит... Сменили нейролептик на сонопакс три таблетки в день, ему как слону дробина... Все время надо его контролировать, одергивать... Движения, прыжки, к познавательной деятельности интереса нет. Психиаторы для меня видят выход только в пнд, так как учиться он не хочет, дома его не оставишь одного. Я прикреплю свежую характеристику, подскажите как помочь ребенку???? Может корректировать поведение другими препаратами??? Может еще есть какие-то технологии, исследования доказательной медицины.... К
Принятый ответ
Здравствуйте. Прослеживается классическая картина расстройства аутистического спектра с нарушением интеллектуального и речевого развития, вероятно, с гиперкинетическим синдромом. Сонапакс часто используется, но при выраженной гиперактивности может быть недостаточно эффективен. В случаях тяжелых поведенческих нарушений с выраженной гиперактивностью и импульсивностью у детей с РАС в педиатрической практике применяются рисперидон и арипипразол - оба одобрены FDA при РАС у детей, в том числе для снижения агрессии, возбуждения, самостимуляции. Возможно, стоит пересмотреть возвращение к рисперидону или подобрать индивидуальную дозу арипипразола. Акатинол мемантин в педиатрии при РАС применяется офф-лейбл, убедительных данных об эффективности мало. Ключ к прогрессу - структурированная программа коррекции поведения (ABA, TEACCH). Даже при тяжёлых формах РАС это может дать прогресс. Школьное обучение - только по адаптированной программе 8.3 или 8.2, с тьютором. Если школа не справляется, имеет смысл оформить перевод в коррекционное образовательное учреждение с проживанием (если семья не справляется) или на надомное обучение. Желательно провести полное обследование в центре, специализирующемся на РАС (например, в НЦПЗ), если ещё не было: ЭЭГ, МРТ, CGH-кариотип, расширенный метаболический скрининг для исключения генетических и обменных заболеваний. Оценка сенсорного профиля (часто гипер- или гипочувствительность мешают восприятию информации и усиливают поведенческие реакции). Основная цель всех мероприятий - адаптация к жизни, развитие базовых навыков самообслуживания и уменьшение деструктивного поведения. Важно фокусироваться не на академических успехах, а на улучшении повседневного функционирования и снижении нагрузки на семью.
Дмитрий Владимирович, кариотип не выявил нарушений, эпи активность тоже не выявлена.
Здравствуйте! Понимаю , как вы обеспокоены.
Ребёнку в итоге выставлен диагноз РАС с УО, верно?
К сожалению, бывает так, что дети с РАС так и не начинают говорить, такое бывает и не редкость, тем более ессли есть проблемы с интеллектом.
Основа лечения и развитие речи в таком случае - альтернативная речь , карточки PECS, хотя бы так , чтобы ребёнок учился бытовым просьбам. А для этого нужна длительная работа с ABA специалистом.
А так же нейролептики , чтобы снизить проявление полевого подведения.
Так же неплохо пройти полноценную реабилитацию. В крупных городах для этого существуют специальные центры реабилитации . деток.
Алина Николаевна, не берут на реабилитацию, говорят, что хотите у него инвалидность. У. О. Не подкорректируешь.
Принятый ответ
Возможно, вы столкнулись с некомпетентными специалистами. УО - не приговор, с такими детками обязательно нужны занятия и реабилитация , без этого ребёнку трудно что -либо компенсировать.
Возможно , есть смысл искать в крупных городах - Питер , Сочи, Москва
Здравствуйте! Помимо респиридона для лечения поведенческих нарушений рекомендован препарат Арипипразол. Обсудите с врачом возможность его назначения. Из методов психологической коррекции эффективной является ABA-терапия (прикладной анализ поведения), этот метод предназначен для детей с РАС и УО.
Анна Александровна, про АВУ терапию попробую уточнить еще, к ней тоже склоняюсь может его заинтересует.
Здравствуйте, Татьяна.
Помимо отставания в развитии и речевой задержке увидела также признаки расстройства аутистического спектра, а также выраженная гиперактивность. Потому можно попробовать терапию атомоксетином или арипипразолом
Татьяна, здравствуйте!
Доказательной эффективностью обладают лишь АВА терапия и назначение современных нейролептиков (рисперидон или арипипразол) для коррекции поведения.
Применение ноотропов, кортексина сосудистых препаратов в таких ситуациях приводит только к ухудшению состояния и усугублению раздражительности и поведенческих расстройств.
Поэтому важно обратиться к доказательному врачу, чтобы не тратить драгоценное время , скорректировать поведение медикаментозно и с помощью АВА терапевта и научить его возможно большему количеству бытовых навыков.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад8 ответов
- 7 часов назад18 ответов
- 7 часов назад2 ответа
- 8 часов назад5 ответов