Что вас беспокоит?
Вторая схема лечения хеликобактер
Добрый день! Посоветуйте пожалуйста вторую схему хеликобактер без метронидазола? Возможна ли замена на фурозолидон например? Пролечивала до того по схеме с кларитромицином и амоксициллином.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Первая схема не помогла?
Когда лечились?
Каким методом обследовались на хеликобактер после лечения?
Достоверными методами являются
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Почему без метронидазола?
Не переносите препарат?
Если не помогла первая или вторая схема, или есть непереносимость препаратов второй схемы, то рекомендуют обсудить с очным врачом применение схемы с ипп+ левофлоксацин+амоксициллин
Согласно клиническим рекомендациям эта схема включает в себя
Ипп, например, Разо 20 мг 2 рд -14 дней.
Амоксициллин 1000 мг 2 рд-14 дней.
Левофлоксацин 500 мг 2 рд -14 дней.
Лечение под контролем очного врача.
Мария Александровна, добрый день! Да, плохо переношу метронидазол. Лечилась в конце апреля. Подскажите пожалуйста возможно ли использовать схему ипп тетрациклин фуразолидон и денол? Сдавала кал и дыхательный они отрицательные, но во время сдачи принимала гастрорекс нео. Но симптомы, которые были до лечения сохраняются -тошнота, тяжесть, нет аппетита, могу есть только легкую еду и жидкую
Гастрорекс не влияет на тест.
Если тесты отрицательные и были соблюдены условия, которые писала выше, то лечит хеликобактер не рекомендуют. (Тк его нет по анализам)
Схему терпациклин + фуразолидон не рекомендуют для лечения хеликобактера, тк эффективность этой схемы недостаточная.
Есть специальные схемы, которые применяются для лечения хеликобактера.
По жалобам может функциональное нарушение верхних отделов ЖКТ, которое уже не связано с хеликобактером, если его вылечили.
Загрузите фгдс
И напишите чем лечились.
Есть переживания, стресс?
Мария Александровна, загрузила. Лечила Париет 2р в день, клацид 500мг 2 р, амоксициллин 1000мг 2р, денол 3р в д. После 14дней Париет, месяц гастрорекс нео. Также пила магний В6 форте, когда сдавала анализы повторно (насколько знаю это антацид). Мария Александровна, гастрарекс нео влияет же на кислотность почему он не может повлиять на результат?
Магний в 6 -это не Антацид.
Это препарат для восполнения недостатка магния и витамина в6
На тест на хеликобактер влияют ипп, антибиотики, препараты висмута.
Регастим довольно-таки новый препарат и по нему пока нет таких данных, но при подготовке к тестам на хеликобактер он не прописан.
Для большей точности рекомендуют повторить тест на хеликобактер.
Мария Александровна, я пью гастрорекс нео а не регастим
Мария Александровна, подскажите пожалуйста если подтвердится хеликобактер возможна такая схема лечения ИПП амоксициллин 1000мг 2р в день, Макмирор 400мг 2 р в день или фуразолидон 100мг 4 р в день и денол 4р? И еще вопрос могу ли из-за хеликобактера быстро терять вес?
Гастрарекс нео.
по поводу него тоже самое.
нет информации, что он влияет на тест на хеликобактер.
вес теряете скорее всего из-за диеты.
вероятно не набираете нужное количество калорий
рекомендуют посчитать сколько употребляете калорий за сутки-можно через приложение fatsecret
более эффективна схема, которую писала выше.
как вариант, если присутствует непереносимость каких-то антибиотиков,
то да рекомендуют
ипп 2 р\д
амоксициллин 1000 мг 2 р\д
фуразолидон 200 мг 2 р\д
де-нол по 2 табл 2 р\д
все это 14 дней.
Мария Александровна, подскажите пожалуйста а возможно такое, что есть функциональная диспепсия у желудка и из-за этого плохо срабатывает желчный и нет аппетита и поэтому плохо могу набирать вес? Но делала УЗИ недавно сократительная способность не нарушена
если питаетесь маложироной пищей, то может выделяться мало желчи, например.
на счет фунециональной диспепсии
на фоне вялой моторики замедляется работа всего жкт, в том числе и желчного.
для нормализации мотрики рекомендуют прокинетики, например, ганатон или диспевикт по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-8 недель.
частое дробное питание 5-6 раз в день.
Мария Александровна, из-за хеликобактера возможно непереваривание жиров? В прошлом году могла есть намного больше и аппетит еще был. Сейчас ни аппетита, ни больших порций? Прочитала, что хеликобактер может снижать пищеварительную способность желудка.
хеликобактер вызывает воспаление в желудке.да это влияет на усвоение пищи.
и то что возникают жалобы при приеме пищи(большего его объема) заставляет человека меньше есть, не добирается нужный калораж.
попробуйте посчитать через приложение fatsecret сколько употребляете калорий
Мария Александровна, я без приложения скажу, что не добираю т.к вешу 40кг. Подскажите пожалуйста по поводу схемы с ипп 2 р\д
амоксициллин 1000 мг 2 р\д
фуразолидон 200 мг 2 р\д
де-нол по 2 табл 2 р\д
все это 14 дней. Если я ранее лечилась Макмирором лучше его не использовать или также возможно? И все таки вы рекомендуете в качестве второй линии схему с метронидазолом? Напишите ее пожалуйста и надо ли принимать энтерол. Антибактериальные препараты принимать после еды? Возможно как то сдать анализ на чувствительность к антибиотикам бактерии?
тест на чувствительность к антибиотикам хеликобактера не проводят.
специально разработанные схемы имеют комбинации препаратов максимально эффективные против хеликобактера.
если первая схема лечения хеликобактера оказалась неэффективной, то рекомендуют вторую схему
при подтверждении хеликобактера(если выявлен после лечени), если нет аллергии на препараты, которые входят в схему, врачи рекомендуют классическую четырехкомпонентную терапия с висмутом трикалия дицитратом, включающую ИПП (в стандартной дозе 2 раза в день, например, разо 20 мг 2 р\д), тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки внутрь) и метронидазолом (500 мг 3 раза в сутки) +висмут трикалия дицитрат(например де-нол 120 мг по 2 табл 2 раза в день) на 14 дней.
для защиты кишечника от антибиотиков рекомендуют добавлять энтерол по 1 капс 2 р\д-2 недели.
Лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.
Если не помогла первая или вторая схема, или есть непереносимость препаратов второй схемы, то рекомендуют обсудить с очным врачом применение схемы с ипп+ левофлоксацин+амоксициллин
Согласно клиническим рекомендациям эта схема включает в себя
Ипп, например, Разо 20 мг 2 рд -14 дней.
Амоксициллин 1000 мг 2 рд-14 дней.
Левофлоксацин 500 мг 2 рд -14 дней.
Лечение под контролем очного врача.
антибиотики после еды
Лечить, если тесты отрицательные, не рекомендуют.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! Как давно лечили хеликобактер первой линией терапии? В качестве альтернативной схемы лечения может применяться совокупность амоксициллина и левофлоксацина, тогда терапия может выглядеть примерно следующим образом:
1. Рабепразол (или иной ИПП) 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Принятый ответ
Здравствуйте. Да. По современным последним рекомендациям при положительном тестировании на Нр-инфекцию достоверными методами диагностики рекомендуется проведение эрадикации.
Достоверная диагностика Нр-инфекции:
Дыхательный уреазный тест или кал на АГ Нр
Для лечения обычно применяется:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 80мг\сут 14д,далее 40мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
При неэффективности 1 линии терапии обычно рекомендуется 2 линия, но она включает метронидазол и тетрациклин.
В случае непереносимости могут быть рассмотрены индивидуальные схемы лечения, но , к сожалению, их эффективность сомнительна.
В подобных ситуациях можно применять:
амоксициллин 1000мг 2р\сут после еды 2 нед
левофлоксацин 500мг 2р\сут 2 нед
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 80мг\сут 14д,далее 40мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Принятый ответ
Елена, добрый день.
Если у Вас есть непереносимость препарата Метронидазол, то следует использовать линию терапии с 2мя другими антибиотиками, она включает в себя:
1. Нексиум/Нольпаза 40 мг 2 раза в день.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды.
3. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
4. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
5. Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день.
Курс приема препаратов 14 дней.
Через 1 месяц после окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20198 ответов
- 22 Августа 20208 ответов
- 16 Января 202215 ответов
- 2 Февраля 202224 ответа