Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3431306

Что вас беспокоит?

Боль в тазу

Непонятное ощущение с правой стороны в тазу внутри , не совсем боль , будто ноет или просто чувствую эту сторону. Те же ощущения в середине стопы ( словно немение и холод) . Беспокоит каждый день и уже давно . Не зависит от ходьбы , движений и т д Просто внутри все время будто ноет У гинеколога все в порядке , делала МРТ , была у невролога , отклонений не увидела МРТ прикрепила Что это может быть ? К кому обратиться и какие обследования еще можно пройти ?

Нет
27 лет
14 Июля 2025·Просмотров: 129·Арина

Принятый ответ

Здравствуйте!
По грудному отделу позвоночника и по пояснично-крестцовому отделу позвоночника ничего критичного не описывают, небольшая протрузия в пояснично-крестцовом отделе позвоночника без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии не беспокоят обычно.
Остеохондроз, спондилоартроз формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически данные изменения никак тоже не проявляются.
Как давно беспокоят жалобы уже? С чем-то самостоятельно связываете их появление? Нет тревоги, переживаний, переутомлений на постоянной основе?

Марина Алексеевна, добрый день , началось наверное лет 5 назад ( месяцами могло не болеть) , то появлялось , то само пропадало . Постоянные боли начались осенью в прошлом году . Не связаны ни с чем , сами появляются , сами пропадают .

Если это болели бы мышцы , нервы обязательно ли они должны сопровождаться движением ?
Не нужно проверить еще тазобедренные суставы?

При патологии тазобедренных суставов боль локально в области самих суставов, либо иррадиирует по боковой поверхности нижней конечности.
Если боль с внутренней стороны, то так чаще всего болят мышцы и связочный аппарат, при движении боль усиливается.
Можно проконсультироваться с ортопедом.
Тк болевой синдром с осени, более 3х месяцев, то обычно назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин или амитриптилин).

Марина Алексеевна, а там больше нет ничего , что можно проверить ? Кости например ?

Думаю сначала лучше получить консультацию травматолога-ортопеда.
По показаниям проводится кт костей таза и стопы.

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает

Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
Если по анализам будет норма , то
В таком случае рекомендуют выполнить МРТ тазобедренного сустава для исключения патологии мышечно-связочного аппарата. Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.

Лилия Альбертовна, нужно обратиться к неврологу, чтобы дали рецептуру на антидепрессанты?

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога

Принятый ответ

Добрый день . С чем связано появление жалоб ? Был ли накануне стресс ? Ранее испытывали подобного характера боли ? Чем пробовали лечиться ?
По результатам МРТ описаны дегенеративно - дистрофические изменения , ничего критичного нет .

Алана Сергеевна, добрый день , беспокоит вообще лет 5 , но они появлялись ненадолго и исчезади на много месяцев , с осени прошлого года беспокоит постоянно. Иногда это неприятное чувство так же возникает с левой стороны на несколько секунд. Стресс присутствовал последние 3 года. Пила тофизопам 2 месяца - не помогло

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скорее всего речь идет о хроническом болевом синдроме. В таких случаях препаратами выбора являются противоболевые антидепрессанты, например, Венлафаксин или Дулоксетин. На первое время антидепрессант прикрывают транквилизатором (Атаракс).

Аксана Руслановна, добрый вечер, кости могут там болеть ? Кт не нужно делать ?

Можно пройти КТ для исключения органической патологии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.