СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3431874

Что вас беспокоит?

Низкий урожень железа

Здравствуйте! У моего мужа после инфаркта было 2 операции по стентированию. Прошло семь месяцев с первой операции, гемоглобин был 159. Последние анализы показали гемоглобин 97 г/л Лимфоциты (LYMF#) 1.1 10Е9/л Лимфоциты (LYMF%) СОЭ 14.0 мм/ч АЛТ 27.9 АСТ 35.0 Билирубин общий 9.6 Белок общий 70.2 Железо 2.9 Фолаты 7.2 Витамин В12 273 Скажите пожалуйста это опасно, и не нужна ли при таких результатах госпитализация?

Сердечная недостаточность, псориаз
62 года
14 Июля 2025·Просмотров: 198·Илона, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте)
В целом , ничего критичного в результатах анализа нет , госпитализация не требуется )
1. Изменения в ОАК указывать на дефицит железа .
В таком случае рекомендуется начать прием препаратов железа - например , сорбифер дурулес -по 1 т 1 р/через день, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 1р /через день -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
Повышение лимфоцитов говорит о перенесенной вирусно инфекции.
Показатель прилет в норму самостоятельно.
2.Бх крови .
- Повышение глюкозы требует дополнительного обследования-анализ на определение уровня гликированного гемоглобина . Если показатель окажется выше нормы , консультация эндокринолога.
-Мочевина может быть повышена в связи с повышенным употребление белка , недостатком жидкости .

Здравствуйте, такой уровень гемоглобина означает анемию лёгкой степени тяжести, госпитализация не требуется обычно. Но необходимо найти причину снижения гемоглобина.
У мужчин в первую очередь назначаем анализы: пса, УЗИ предстательной железы, кал на скрытую кровь, исследование желудка и кишечника, УЗИ органов брюшной полости.

Здравствуйте.
Необходимо дообследование у терапевта на предмет выявления причины анемии.
Так как прогрессирование анемии может усугублять проблемы с сердцем, очень важно начать адекватную терапию как можно быстрее.
Анемия, вероятно, железодефицитная. Необходимо дополнительно проверить уровень ферритина крови, трансферрина, ожсс.
Доктор на очном приеме может рекомендовать дообследование и назначить лечение.
Госпитализация может потребоваться, если есть симптомы ухудшения состояния, декомпенсация сердечной деятельности на фоне прогрессирования анемии, признаки кровотечения.
По анализам имеется повышение уровня глюкозы крови. В подобных случаях рекомендуется контроль уровня гликированного гемоглобина крови, консультация эндокринолога. Диета должна быть с ограничением в рационе простых углеводов.
Повышение уровня мочевины крови требует контроля показателя в динамике, консультации терапевта при стойком повышении.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Так как произошло снижение гемоглобина до анемии легкой степени рекомендуется параллельно с лечением дообследование:

1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
2.анализ на пса
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины

Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.
*Если уровень Hb достиг нормального значения, а ферритин нет, то:
лечение продолжаем до повышения уровня ферритина еще 2 месяца и повторно контролируем уровень ферритина.
При достижении целевых значений Hb, ферритина контроль анализов:
через 6 месяцев от старта терапии контролируем ОАК и ферритин

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Принятый ответ

Здравствуйте. После стентирования обычно назначают комбинацию аспирина и клопидогреля, что очень важно для профилактики тромбоза стантов, то сопряжено с повышенным риском желудочно-кишечного кровотечения. Обязательным к выполнению является анализ кала на скрытую кровь, проведение гастроскопии. Желательно сдать анализ на Ферритин и насыщение трансферрина железом для подтверждения железодефицитного характера анемии. Кроме того, уровень витамина В12 ниже 300. В этом случае обычно назначают витамин В12 Анкерманн по 1 мг в день в течение месяца или коротким курсом внутримышечно. Обращает внимание повышение глюкозы. Для исключения сахарного диабета сдают гликированный гемоглобин с последующим осмотром эндокринолога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.