Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №3434117

Что вас беспокоит?

Низкие показатели анализов

Добрый день! За последние полгода ухудшилось состояние на фоне бр.астмы (хр. усталость, слабость, аппатия ко всему, тревожное расстройство, эпизодическое повышение давления на фоне стресса до 150/100, пульс 110 уд., плохой сон, аппетит и вес поддерживаю в норме, боли и стеснения в груди, мокрота серого цвета очень вязкая к вечеру отходит, постоянная обструкция бронхов, тяжелое дыхание при физ. нагрузка (быстрая ходьба, плавание), сухость в носу и в бронхах, шаткость походки после перенесенного ковида в 2020 году..) В настоящий момент получаю базисную терапию бр.астмы. Подскажите нужно ли принимать антидепрессанты при низких показаниях анализов? или можно без таблеток привести в стабильность эмоциональный фон? принимал грандаксин и ципралекс, не зашли, очень усиливают тревогу до невроза

Бр. астма с детства 6 лет, хр. простатит, ГЭРБ, ГПОД больших размеров, удален жел. пузырь , геаменгеомма печени, герпис, грибок ногтей, полипы в носу, повышенный холестерин, остеохондроз позвоночника
41 год
15 Июля 2025·Просмотров: 282·Дмитрий

Здравствуйте, Дмитрий. Если состояние тревоги и депрессии то да, нужно подобрать антидепрессант, это и улучшит качество жизни и течение соматических заболеваний. Рассмотреть можно золофт , либо триттико, я бы начала с золофта, под контролем врача постепенно увеличивая дозу, не обязательно доходить до больших доз. Подобрать минимально эффективную.

Татьяна Александровна, препарат 5-Гидрокситриптофан (5-htp) наверно будет малоэффективен в моей ситуации?

Надо пробовать, но склоняюсь к тому что нет.

Здравствуйте! Анализы на кортизол, дофамины и тд не информативны.
Антидепрессанты прописывают исходя из сбора анамнеза и жалоб пациента.
Вит Д вам важно поднимать , этот вопрос можно обсудить с терапевтом.
Если диагноз предположительно депрессия - антидепрессант нужен. Если состояние в рамках тревожных расстройств- можно пробовать обойтись только КПТ психотерапией.

Алина Николаевна, добрый день! как понять что у меня депрессия или тревожное расстройство? из-за плохого самочувствия бр. астмы за последние полгода утрачен вкус к жизни, хожу на работу по привычке без интереса и стремления, заставляю себя двигаться, больше ходить, заниматься плаванием, заниматься любимым хобби, все это не вызывает радости, делаю все по инерции..из-за плохого самочувствия тяжело запланировать отпуск, да и просто выбраться куда либо с друзьями..с детьми тоже не вызывает радости в играх...

Дмитрий , дифференциальную диагностику может провести врач психотерапевт/ психиатр на очном приеме. И уже оттуда выставляется диагноз.
Можно в интернете пройти тест Бека, тест HADS

Алина Николаевна,прошел тесты, прикладываю результаты: Шкала депрессии Бека - выраженная депрессия средней тяжести; Госпитальная шкала тревоги и депрессии, HADS - Субшкала депрессии клинически выражена, Субшкала тревоги клинически выражена

Тогда нельзя исключать и депрессивные симптомы.
А какие у вас жалобы ? Сон как ? Аппетит? Настроение чаще какое ?

Алина Николаевна, две недели назад было паническое состояние, каждый день были ПА, пульс 110-120, давление 140/100, щемление в области сердца, и так четыре дня, спать не мог, поверхностный сон по 4-5 часов, потеря веса, отсутствие аппетита ..это все на фоне повышенной тревожности к своему здоровью изза обострении астмы, так как лечение от астмы в течении 5 мес. не приносят результатов...сейчас в целом состояние удовлетворительное, взял себя в руки, учусь с этим жить (сон 6-7 часов прививестый не тревожный, аппетит в норме, прибавка в весе) жалобы сейчас усталость, слабость, разбитость по утрам, безвкусица ко всему, озабоченность о своем здоровье, грустный постоянно

Алина Николаевна, препарат 5-Гидрокситриптофан (5-htp) наверно будет малоэффективен в моей ситуации?

Принятый ответ

Дмитрий , тогда больше можно думать о тревожно - депрессивном все же состояние.
5-htp -бад, он часто дает побочки разные на жкт , сонливость, поэтому лучше не экспериментировать все же, к тому же бады не проходят должной проверки , сейчас много подделок - очень чревато покупать.

Здравствуйте. Если есть симптомы тревоги и депрессии, то нужно дополнительно назначать антидепрессанты из группы СИОЗС и противотревожные препараты. Можно выбрать другой антидепрессант из группы СИОЗС, например, сертралин (Золофт). По анализам ничего "страшного" нет.

Никанор Васильевич, препарат 5-Гидрокситриптофан (5-htp) наверно будет малоэффективен в моей ситуации?

Да, Вы правы. Не надо даже начинать. Вам нужен именно антидепрессант, а не БАД.

Здравствуйте, Дмитрий.
С учётом текущих симптомов необходимо начинать терапию антидепрессантов.
В первое время приёма антидепрессанта будет усиливаться тревога - это нормально. Для этого назначается транквилизатор - атаракс, тералиджен (более седативные), грандаксин или стрезам (дневные транквилизаторы).

Здравствуйте!
Анализы на адреналин, норадреналин, кортизол, серотонин, дофамин в отношении диагностики расстройств психо-эмоциональной сферы считаются неинформативными и не могут подтвердить или опровергнуть наличие депрессии, а также не могут считаться показанием к назначению антидепрессантов.

Из данных показателей информативной считается только оценка кортизола, но не в крови, а в слюне. Однако и этот метод используется ограниченно только для диагностики опухолей надпочечников и может назначаться эндокринологом.

Дело в том, что всех расстройствах психо-эмоциональной сферы дисбаланс нейромедиаторов происходит в головном мозге, и рутинно их измерить конкретно в этой зоне невозможно.

Показанием к приему антидепрессантов считаются длительные, стойкие эпизоды сниженного настроения, сниженной активности и/или повышенной тревожности.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.