Что вас беспокоит?
Удаление миндалин ребенку 12 лет
Добрый день. Ребенок 12 лет, в 4 года проведено удаление аденоидов и подрезание миндалин. С тех пор сильно выросла одна миндалина, гипертрофия 3 степени. Пробок на ней вне болезни нет. Пытались лечить: Делали криотерапию курсами, лечились у аллерголога (есть проявления аллергии, но на что не установлено), по анализам нашли ВЭБ в высоких g титрах, проходила лечение - 3 курса изопринозина, различные прыскалки рот. Сам факт заражения вэб не отследили, видимо прошло как орви. Размер миндалины от прошедших лечений не уменьшается. За учебный год болела 3 раза, при болезнях воспалялась миндалина, сильного гноя на ней не было, но горло болело сильно. 2 раза кровь показывала бактериальную инфекцию, пила антибиотики, один раз вирус, обошлось без антибиотиков. Стрептотест при болезнях делали дома, отрицательный. Храп точно есть при болезни, вне болезни бывает, но не всегда. Мнения лоров по поводу миндалины разделяются, кто-то советует срочно удалять (гипертрофия, не выполняют свои функции) , другие советуют оставить миндалины (защита иммунитета, сложное восстановление после операции). Как вообще понять выполняют миндалины свои функции или нет? Прикрепляю фото рта и последний мазок из горла. Хочется услышать мнения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Показания к удалению миндалин - это частые стрептококковые ангины, более 5-7 обострений подтвержденной стрептококковой ангины в год или 3-4 обострения в течение 2 лет, наличие паратонзиллярного абсцесса в анамнезе, осложнения на органы-мишени - сердце, суставы, почки
По анализам - в мазке нет пиогенного стрептококка - возбудителя стрептококковой ангины
Как дышит нос у ребёнка?
Повторно не выполняли осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Маргарита Александровна, нос дышит хорошо. При последних болезнях насморка не было. Но мучается носовыми кровотечениями, прижигали, не помогло. Эндоскоп делали в прошлом году, тогда гланда была немного меньше. Аденоидов в носу по заключению эндоскопа нет
Все же если нет явных показаний к удалению - стоит понаблюдать за миндалинами
Ребенок не аллергик? Нет ли зуда в носу/чихания?
Маргарита Александровна, сильных проявлений нет, но в этом году во время цветения были симптомы аллергии, май провела на дезале
В такой ситуации рекомендовано сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2 и проконсультироваться с аллергологом
Аллергия может поддерживать отек в носоглотке
Принятый ответ
Здравствуйте
Высокие титры иммуноглобулина G ВЭБ говорит о том,что ребёнок имеет иммунитет и переболел,лечить это не нужно и не получится
Мы все болеем вэб,цмв,герпес 6 и прочими герпетическими инфекциями, это нормально,остаются антитела пожизненно
По фото нет ничего критичного,миндалины не симметричный орган и могут быть разных размеров,главное,что не мешают вне орви
При течении орви симптоматика,описанная может иметь место,важно то,что она проходит вместе с заболеванием.
Показания к удалению миндплин: бактериальные ангины с положительный стрептотестом или мазком,наличие паратонзиллярных абсцессов или метатонзиллярных осложнений( почки,сердце)
Как я понимаю у ребенка этого нет.
Как дышит нос?
Марина Гергардовна, выше написала, что нос дышит хорошо, но страдает носовыми кровотечениями
По описанной ситуации не вижу показаний к удалению не вижу повода к тому,что миндалины не выполняют свою функцию. Есть определённые абсолютные строгие показания к удалению,тем более у ребенка.
Принятый ответ
Здравствуйте
Согласно клиническим рекомендациям показанием к удалению небных миндалин являются обострения хронического тонзиллита более 7 раз в год в течение 1 года или более 5 эпизодов в год за последние 2 года, возбудилем которого является пиогенный стрептококк, которого в мазке не было обнаружено. Также паратонзиллярный абсцесс в анамнезе является показанием к удалению миндалин.
Если таких признаков нет, то более вероятно небные миндалины выполняют свои функции. Учитывая удаление аденоидов небные миндалины как правило часть защиты берут на себя
Повышение IgG к ВЭБ также ни о чем не говорит. Можно сделать вывод о ранее перенесённой мононуклеозе. Он не лечится специфически.
Принятый ответ
Здравствуйте
Показаний для удаления со стороны инфекционных процессов нет .
Показаниями являются частые рецидивирующие стрептококковые ( подтвержденные ангины ) от 5 и более в год или не менее 3 в год в течении 2-х лет. Наличие паратонзиллярных абсцессов и осложнений на фоне инфекции со стороны сердца и почек .
Однако , миндалина может создавать обструкцию ( перекрытие дыхательных путей ) . Здесь смотрят на такие жалобы как храп и задержка ( остановка ) дыхания во сне .
Если храп беспокоит только на фоне орви , а после все восстанавливается, нет остановок / замираний дыхания во сне в таком случае за миндалиной просто наблюдают. По мере роста черепа будет увеличиваться глоточное пространство и миндалина не будет создавать обструкцию даже во время орви .
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 7 часов назад7 ответов
- 9 часов назад12 ответов