Что вас беспокоит?
Гипертрофия аденоидов
Здравствуйте! Дочери 3 года. Гипертрофия аденоидов 2-3 степени. Делали эндоскопию. Плюс хронический тонзилит. Делали исследование функций небных миндалин. Сейчас даю бактоблис по схеме. Еще, говорят, что есть жидкость в ухе. тимпанометрию не делали. Отит был один раз за год. Последний раз были на приеме у ЛОРа 27 апреля, было назначено лечение назонексом на 2 мес + монтелар на 1 мес+ антигистаминное месяц и олифрин на месяц. После терапии были улучшения, ребёнок дышал, не храпел по ночам, не было апноэ и тд. (Такую терапию проходим уже второй раз за этот год январь-март и апрель-июнь) Последний прием назонекса был 2 недели назад, и вот сейчас опять появился храп, дыхание по ночам через рот. Я понимаю, что есть перечень абсолютных показаний к удалению и тд, но если терапия помогает это что-то значит? Можно ли на постоянно основе так лечиться или лучше решить эту проблему хирургически? И сейчас, пока мы в отпуске, на юге, могу ли я самостоятельно возобновить назонекс, чтобы убрать симптомы или прошло мало времени после последнего использования? Спасибо)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу функции миндалин выделена микрофлора которая интерпретируется как нормальная флора глотки
Возобновить применение пременение назонекс в таких случаях допустимо учитывая что ранее было положительная динамика от применения данного препарата в комплексе с другими средствами; препарат обладает накопительным эффектом и рассчитан на длительное применение и по показаниям например при круглогодичном аллергическом рините препарат в таких случаях может быть рекомендован к применению до 6 месяцев и более непрерывно
Уточнить не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Добрый день!
Чихания, зуда нет. Эпизодов явной аллергии тоже не было, и я не могу провести параллель, может ли это быть реакция на что-то. И кровь на аллергию не сдавали ещё
В таких случаях учитывая положительную динамику от применения назонекса, монтелара и антигистаминного препарата рекомендуют посетить аллерголога для выполнения аллергообследования (сдачи анализов крови на специфические иммуноглобулины Е так как аллергический ринит нередко проявляетс только длительным отёком в носу и увеличением аденоидов как защитной иммунной ткани носоглотки.
Спасибо Вам) запишусь к аллергологу)
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Добрый день.
Согласно исследованию функции н/ миндалин коэффициент соотношения количества лимфоцитов к количеству выявленных колонии менее 0,1%,что соответствует состоянию декомпенсации лимфоидной ткани глотки. Т.е. миндалины и аденоиды не выполняют своей основной функции.В этом состоянии лимфоидная ткань может "не мешать" при выявлении в ней нормальной флоры или быть источником хронической инфекции при заселении патогенной флоры.В случае ребенка выявлена нормальная флора,но при этом гипертрофия миндалин и аденоидов, согласно заключению ЛОР врача, соответствует 3 степени, т.е. создают механическую преграду.
Т.к. у ребенка имеется двусторонний секреторный отит ,то данное описанное состояние может и должно получать консервативное лечение,направленное на уменьшение блока соустьев слуховых труб(при 3 ст аденоиды закрывают ухо со стороны носа)и выведение секрета.На лечение секреторного отита консервативным способом отводится 3 месяца, в последствии секрет становится очень густым и формирует спайки в среднем ухе,что ведет к риску развития кондуктивной тугоухости.
Назначенное лечение в виде Назонекса и Монтелукаста позволяет снизить воспаление и аллергический отек при его наличии в области аденоидных вегетаций,замедлить секрецию экссудата в среднем ухе,если причиной является аллергический ринит.Ожидаемый результат лечения - уменьшение размера аденоидов и освобождение полости среднего уха от жидкости,что оценивается при проведении эндоскопии полости носа в динамике. Если эффекта нет: показано удаление аденоидов и тонзиллотомия с целью восстановления носового дыхания и раскрытия устьев слуховых труб.
Параллельно рекомендуется консультация аллерголога, но только для коррекции лечения,чтобы предупредить рецидив роста лимфоидной ткани в последствии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если эффект от консервативной терапии не стойкий и часто рецидивируют симптомы и нет длительной положительной динамики рекомендуется все же провести оперативное лечение .
Есть абсолютные показания для удаления миндалин ,но так же учитывается эффект от терапии и насколько часто беспокоят жалобы
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20223 ответа
- 30 Мая 20226 ответов
- 10 Ноября 20225 ответов
- 18 Января 202313 ответов