Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3436044

Что вас беспокоит?

Сильные боли в пояснице

На протяжении длительного времени беспокоят очень сильные боли в пояснице, особенно при физической нагрузке. Сделал мрт а к врачу так попасть и не получается. При резком обострении колол Мидокалм, результат появляется не на долго, Диклофенак нельзя, т к была прободная язва 12-ти перстной кишки (операция). Расшифруйте пожалуйста заключение МРТ. Работа подвижная, не сидячая, очень много двигаюсь, тяжести также иногда приходится поднимать. При обострении боль такая, что во сне кричу от боли.

Язва 12-перстной кишки (прободная), зрение 0.1 и 0.7
41 год
20 Июля 2025·Просмотров: 63·Евгений

Здравствуйте!
Остеохондроз, спондилоартроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически данные изменения не проявляются и лечения не требуют.
Грыжа и протрузия небольших размеров с воздействием на нервные корешки, что может проявляться болевым синдромом и онемением в нижних конечностях.
Боль только в пояснице беспокоит или в ногах тоже есть боль? Как давно беспокоит текущее обострение болевого синдрома?

Пол года, онемение и в куках есть и в ногах, в январе когда случился приступ даже отнималась нога, почти сутки я ее не чувствовал

Онемение в руках и ногах идет по всей поверхности ног и рук к пальцам? По какой поверхности ног онемение(задняя, боковая, передняя)?

Марина Алексеевна, по всей, особенно после сна, на ногах в основном кончики пальцев и напряженность мышц ног, устаю быстро при ходьбе

Принятый ответ

Маловероятно, что симптоматика связана с изменениями в позвоночнике.
При наличии скованности, утренних болей рекомендуется исключать ревмопатологию, рекомендуется сдавать с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп, анф, hla-b27, с последующей консультацией ревматолога.
Врач по показаниям назначает мрт крестцово-подвздошных сочленений.
Такая боль либо ревмопатологией обусловлена, либо мышцами и связочным аппаратом.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта, если они неэффективны тогда используется другая терапия.
Добавляют р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней и капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.

Здравствуйте! По МРТ возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте + протрузия и грыжа с каудальной миграцией, которые касаются нервных корешков, что может дать иррадиирующую боль в ногу полосой до самых пальцев. У вас боли местно в спине или отдают в ногу? Можете встать на пятки и на носки? Есть утренняя скованность, необходимость расходиться? После физической нагрузки боли усиливаются или уменьшаются?

Анастасия Юрьевна, да, утром нужно расходится, при физ нагрузке болит постоянно поясница, на пятки встаю, больно, на носки также, но менее выраженная.

Принятый ответ

В таких случаях пока можно использовать габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться характерны больше для ревматологической патологии, поэтому также рекомендуется консультация ревматолога и сдача анализов на ревмопробы: СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27. При необходимости дополнительно направляют на МРТ крестцово-подвздошных сочленений.

Анастасия Юрьевна, спасибо большое

Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
В таком случае рекомендуют пройти также тест :
https://bbehtereva.ru/patients/self-diagnosis/a-test-to-determine-the-inflammatory-nature-of-back-pain/

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.