Что вас беспокоит?
Планирование беременности с плохом гемостазом
Планирую второго ребёнка. Первая беременность 2017 г.- регресс 8 недель Вторая беременность 2018г.-Преждевременны роды в 34 недели. Вся вторая беременность была сложная. С 8 недели отслойки. Всегда плохая гемостазиограмма (всегда высокий фибриноген). Со второго скрининга всегда плохой допплер- нарушение кровотока. С 25 недели плод начал отставать по физ. показателям. В итоге на сроке 34 недели КС вес 1400г, рост 41 см. Фибриноген всегда выше нормы даже не в беременность. Недавно сдала гемостазиограмму и гомоцистеин. Так же есть ген. Анализ на F2,F5 от 2019г. С такими показателями как у меня сейчас нужна ли какая-то терапия перед планированием беременности. П.С. Очень страшно беременеть, боюсь повторения или регресса или еле выношенной второй беременности
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, тромбофилии высокого риска не выявлены.
Коагулограмма не отражает риски неудач и патологий беременности, по ней назначения не делают.
Гомоцистеин для беременных лучше держать ниже 8 мкмоль/л. С гинекологом можно обсудить прием фолацин на 4 недели.
С момента беременности врач рассчитает риск тромбозов по шкале рисков тромбозов RCOG и будет ясно требуется дополнительная терапия или нет.
Не увидела скрининг на антифосфолипидный сидром: волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G , все титры сдаются раздельно на фоне полного здоровья.
Анастасия Сергеевна,
Здравствуйте
А вот эти анализы сдаются раз в жизни (ну как генетический анализ на тромбофлебию) или они могут изменяться и их нужно мониторить переодически?
Они сдаются один раз, если результат сомнительный, то через 12 недель повтор.
Анастасия Сергеевна,
Они есть только 2019 года, сейчас попробую скинуть
Хорошо
Анастасия Сергеевна,
Загрузила фото к основному вопросу
Данных за антифосфолипидный сидром нет, причиной патологий беременности он не может являться.
Анастасия Сергеевна,
Получается просто забеременеть, а там уже смотреть на первых неделях гемостазиограмму, если она плохая только тогда что-то начать принимать?
Принятый ответ
По коагулограмме уже ничего не определяют. Она будет меняться у всех здоровы беременных женщин.
Только по подсчёту рисков шкалы RCOG определяется риск тромботических осложнений:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Принятый ответ
Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G|G - нормальный аллель.
Антифосфолипидные антитела в норме. Данных за АФС нет.
Норма гомоцистеина - до 15.
Фибриноген - неспецифический показатель. Его уровень может увеличиваться на фоне инфекции, воспаления, менструации, травмы, операции, приема КОК, а также в норме при беременности.
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 8 часов назад8 ответов
- 9 часов назад5 ответов