Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие после операции
Здравствуйте! Очень прошу, помогите мне в след ситуации! 4 апреля 2025 была проведена операция под общим наркозом - вазотомия нижних носовых раковин. До операции были сданы всевозможные анализы, отклонения были только по гемоглобину - показатель был 110. Но на операцию взяли. Также 6 февраля 2025 было сделано фгдс - поставили хронический гастрит вне обострения, хронический дуоденит, хеликобактер пилори тест отрицательный. После операции были сделаны кт лёгких и узи брюшной полости - без паталогий. Через некоторое время после операции стала часто болеть (за последние 3 месяца уже 2 раза) заметила постоянную усталость, недосып, на ногах частенько замечаю появление синяков. Стали скудные месячные (была у гинеколога, сделали узи, отклонений тоже нет, врач сказал понаблюдать). Решила сдать общий анализ крови, по нему не мало отклонений от нормы (прилагаю). Скажите пожалуйста что это означают, какие дополнительно нужно сдать анализы? Можно ли начать лечение? К терапевту записана только на следующую неделю на пятницу
Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о перенесённой вирусной инфекции, возможно бессимптномной,а так же железодефицитной анемии. В таких случаях рекомендуют начать приём препаратов железа, например сорбифер или мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови. Желательно установить причину снижения уровня гемоглобина, желательно повторить узи органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Будьте здоровы!
Елена Вячеславовна, благодарю вас за ответ!
Узи органов брюшной полости делала 12 июня, месяц назад.
Уточните пожалуйста, зачем повторно делать узи и фгдс, меня ничего в этой области не беспокоит?
Для диагностического поиска причин анемии
Здравствуйте!
В общем анализе крови снижение гематокрита, гемоглобина, эритроцитарных индексов. Обычно это указывает на признаки анемии.
В таких случаях рекомендуют рассмотреть прием препаратов железа.
Например, тардиферон 80 мг по 1т 1 раз в день, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше.
Дополнительно обследования для выявления причин анемии рекомендуют:
●Консультация гинеколога+ УЗ.И органов таза
●УЗИ брюшной полости и почек , ●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин.
Снижение нейтрофилов в абсолютном и относительном значении, повышение лимфоцитов в относительном значении, снижение лейкоцитов может указывать на признаки перенесенной вирусной инфекции , либо контакта с вирусом.
При отсутствии вирусоподобных жалоб специальной терапии не требует.
Маргарита Валерьевна, спасибо за ответ!
Узи трансвагинальное я делала, без паталогий, месячные наоборот стали скудноватые после операции
Гинеколог сказала понаблюдать какие то время.
Узи и фгдс я делала
Уточните пожалуйста, для чего это сдавать повторно? В данной области меня ничего не беспокоит
Кал на скрытую кровь сдам.
Уточните, пожалуйста, в каком месяце было выполнено УЗИ и фгдс?
В момент выполнения этих исследований гемоглобин был в норме?
При снижении гемоглобина эти исследования рекомендуют пройти , даже если отсутствую жалобы.
Маргарита Валерьевна, узи было сделано 12.06.2025
А фгдс 06.02.2025
Принятый ответ
Так как исследования выполнены чуть больше месяца, то повторно проходить не рекомендуют.
Если есть возможность, прикрепите результаты этих исследований
Здравствуйте.
По результатам проложенного полного анализа крови - признаки перенесённой вирусной инфекции. ( Лимфоциты и нейтрофилы )Данные показатели придут в норму самостоятельно, в течение нескольких недель.
По результатам анализа есть анемия легкой степени тяжести- рекомендуется поиск причины анемии :
Возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.( Вероятнее всего причина снижения гемоглобина ч данном случае)
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Перед началом лечения так же рекомендуется дополнительно сдать витамин в12, фолиевую кислоту ,ферритин ( в среднем ферритин от 40-60) для исключения смешанного дефицита.
Начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 3 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Между приемом препарата Железа и приемом молочного/ кисломолочного/ кофе - рекомендуется разница 2 часа, т.к указанные продукты снижают всасывание железа .
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Здравствуйте.
По результатам анализа крови у вас имеется анемия. Гемоглобин 95 и эритроцитарные индексы указывают на то, что у вас железодефицит.
В связи с этим, а также в связи с наличием указанных вами симптомов, вам необходимо выполнить следующие исследования:
- анализ крови на ферритин, трансферин, насыщение трансферина железом, ожсс
- анализ крови на витамин Д, В6, В9, В12
- кровь на ТТГ, если в апреле не выполняли.
Не стоит забывать об исключении возможных причин приводящих к железодефициту вследствие его потери, недостаточного поступления или повышенного расхода: обильные менструации, беременность, роды, кормление грудью, вегетарианство, недостаточное употребление в пищу железосодержащих продуктов, недостаточность функции поджелудочной железы, эндометриоз, язвы и эрозии желудка, кишечника, геморрой, воспалительные заболевания кишечника.
Для поиска источника потери железа в первую очередь необходимо выполнить:
- ФОГК
- УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря
- УЗИ щитовидной железы
- ФГДС
- анализ кала на скрытую кровь.
В принципе при таких изменениях лечение препаратами железа можно начинать.
Ранее принимали препараты железа?
Шамиль Насуруллаевич, благодарю за ответ!
Да, ранее принимала сорбифер.
Сдавала всевозможные исследования и причин анемии не выявлено. Сказали только есть продукты, содержащин железо
Не понимаю из за чего стали появляться синяки и стала скудная менструация.
Выполните анализ на коагулограмму для оценки показателей свёртываемости, но эти симптомы могут быть следствием анемии.
Для восполнения дефицита железа при низких его уровнях врачи рекомендуют прием:
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 1 раз в сутки, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки, либо
- капс. Актиферрин по 1 капс в сутки, или
- раствор Тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день.
Прием препаратов 2х валентного железа (Сорбифер , Тардиферон, Актиферрин, Тотема) лучше осуществить натощак, но при непереносимости можно после еды. Совместный прием с витамином С увеличивает биодоступность железа для организма.
Мешают усвоению железа 2х валентного совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.
Препараты 3х валентного железа (Мальтофер, Феррум лек) можно употреблять после еды. На их всасываемость продукты питания не оказывают влияния:
- таб. Феррум Лек 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки.
Принимать препараты в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.
Шамиль Насуруллаевич, благодарю вас!
Все сделаю, что вы указали
Принятый ответ
Будьте здоровы, поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ОАК присутствуют признаки вирусной инфекции (снижение лейкоцитов и изменения в лейкоцитарной формуле), а также признаки анемии, вероятно железодефицитной. Указанные жалобы более вероятно связаны с этими изменениями, при анемии организм существенно более восприимчив к инфекциям. В подобной ситуации рекомендуют выполнение анализа на ферритин, ОЖСС, трансферрин, ЛЖСС для оценки дефицита. При подтверждении ЖДА назначают препараты железа (Мальтофер, Феррум Лек) на курс от 3х месяцев с последующим контролем и гемодиету.
Добрый день! Благодарю вас за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.У вас может быть скрытая железодефицитная анемия, учитывая низкий гемоглобин до операции, частые болезни, усталость, синяки и скудные месячные. Это часто бывает у женщин после стресса, операции или хронического гастрита. Пока ждёте терапевта, сдайте ферритин, сывороточное железо, витамин B12, фолиевую кислоту и коагулограмму. Если подтвердится дефицит железа начните по назначению врача Тотема по 1 ампуле 2 раза в день за 30 минут до еды, запивая водой или соком, и витамин С по 500 мг 1 раз в день утром, курс 3 месяца. Если снизится B12 можно добавить Мильгамма по 1 таблетке в день 1 месяц. Питайтесь полноценно, отдыхайте, избегайте тяжёлых нагрузок.
Благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20181 ответ
- 9 Февраля 20191 ответ
- 13 Октября 20191 ответ
- 27 Января 20206 ответов