Что вас беспокоит?
Прострел в голове
В 2019 был поставлен диагноз мигрень без ауры,спалась во время приступа Суматриптаном,но время в последнее время ощущаю прострелы в голове ,временами ощущения онемения ,а точнее как будто,когда ногу пересидишь,зрение стало падать(мерцание на пол глаза,как будто фильмоскоп,потом все восстанавливается).Что нужно обследовать?МРТ боюсь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните пожалуйста, ощущения онемения и прострелов оно где именно локализовано? Как часто возникают данные симптомы и сколько времени они длятся в течение дня? Простреливает с одной стороны относительно позвоночника?
Прострелы с той стороны,где ранее ставили мигрень ,с права и в теменной части головы,он длятся какие-то секунды, но заставляют насторожиться.
Поняла вас, с учётом, что голова сейчас болит иначе чем раньше и того, что вы до этого не делали МРТ, есть смысл сделать МРТ головного мозга, если по нему нету патологии, то растёт профилактические лечение. Сколько эпизодов головной боли у вас возникает за 1 месяц в среднем?
Принятый ответ
Здравствуйте! Мерцание возникает перед головной болью? Длится до часа? Прострелы по типу удара током или более лёгкие? Сколько приступов мигрени в месяц? С чем связываете начало симптомов? Есть болезненная точка в затылочной области? Проходили МРТ головного мозга?
Анастасия Юрьевна, мерцание длится около получаса,мигрень раньше была часто,в неделю раз,но после купирования этих приступов, в месяц ,а то и в два была.В последние пол года головная боль,поменяла свой характер,также болит в правой стороны ,но теперь еще и теменная часть с прострелами как током.
Именно после зрительных симптомов возникает головная боль? Мигрень с возрастом может поменять свои характеристики, это в целом нормально. Какие препараты принимаете на постоянной основе? Прострел от затылка или только в теменной области?
Анастасия Юрьевна, прострел в теменной и височной области.
Т к это новая головная боль, то в таких случаях для перестраховки рекомендуется пройти МРТ головного мозга. При отсутствии патологии вероятнее такие короткие прострелы связаны с повышенной тревожностью, что и могло послужить также смене характера мигрени и появления зрительной ауры
Принятый ответ
Здравствуйте
Если головная боль изменила свой характер, то рекомендуется проведение МРТ головного мозга и Мр-ангиографии.
Первично рекомендуется верно купировать приступ. Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе и метоклопромид 10 мг.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Важно, триптан надо принимать после ауры, чтобы была максимальная эффективность и совместно с чашкой кофе.
Если в месяц более 8 приступов мигрени, важно подобрать профилактическое лечение, например:
Ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT каждые 12 недель. ИЛИ
Рассмотреть вопрос о применении моноклональных антител к кальцитонин-ген-связанному пептиду или его рецепторам (Фреманезумаб, Эренумаб). ИЛИ
Препараты: Амитриптилин/метопролол/венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте!
После мерцания возникает головная боль или беспокоит одно мерцание? Если беспокоит только мерцание без головной боли, то рекомендуется консультация офтальмолога с осмотром глазного дна, проведение мрт головного мозга и мр-ангиографию(артерии и вены).
Где именно беспокоят прострелы в голове?
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае можно выполнить кт головного мозга, Уздг бца
С целью профилактики можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Здравствуйте по поводу зрения - вероятнее всего аура при мигрени
Посмотрите картинки в интернете зрительная аура при мигрени , у вас такие симптомы были?
Вероятнее всего это первичная колющая головная боль.
При ней боль возникает спонтанно, как ощущение одного "укола", или серии "уколов" в области головы. При этом каждый укол длится в течение нескольких секунд (как правильный , 3 секунды и меньше, редко - 10-120 сек).
Уколы повторяются с нерегулярной частотой, от одного до многих в день.
При этом нет вегетативных симптомов ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка ).
Провокаторами данного вида головной боли являются : недостаток сна, пропуск приема пищи, стресс и переутомление
, долгое пребывание в одной позе, ( например, за компьютером ) , яркий свет или громкие звуки
Для лечения рекомендуют:
1. индометацина 25 мг 3 раза в день (до 150 мг/сут можно повышать дозировку )
Либо
2. мелатонина, мелаксен 3 мг ща 1 час до сна , (до 12 мг/сут)
Либо
3. габапентин. Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
В таком случае рекомендуется пройти мрт головного мозга
Либо кт головного мозга
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени с аурой
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 202312 ответов
- 24 Августа 20233 ответа
- 8 Сентября 20237 ответов