Что вас беспокоит?
Синдром позвоночной артерии? Что может быть?
Здравствуйте. В апреле месяца лежа на кровати в левом глазу резко стало мутным зрение, затем темнело, и совсем пропало на 2-3 минут после зрение восстановилось, головной боли не было. После этого сразу же обратился в местную больницу к офтальмологу которая после осмотра отправила меня к неврологу, врач невролог назначил таблетки мексидол, уколы церетон кортексин. После этого приступа зрение в обоих глазах будто ухудшилось, стали появляться мушки, зигзаги, двоение в глазах, трудность с фокусировкой на предметах, панические атаки, бывает ком в горле и будто забыл как глотать (редко) Симптомы не уходили, обратился к платному врачу который на основе результатов мрт поставил диагноз синдром позвоночной артерии и назначил лечение: уколы Мильгамма и Афлутоп Кавитон таблетки, мексидол таблетки После данного курса панические атаки стали значительно реже как и проблемы с комом в горле и глотанием, а проблема с зрением так и остается Заключение мрт с контрастом: ЗАКЛЮЧЕНИЕ МР картина неравномерного расширения субарахноидальных конвекситальных пространств. Единичные мелкоочаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. Мелкая киста шишковидной железы. Вариант развития Виллизиева круга. Снижение кровотока по интракраниальному сегменту правои позвоночнои артерии (гипоплазия). Извитость левой внутренней сонной артерии. Сужение просвета и снижение кровотока по поперечному и сигмовидному синусам справа (гипоплазия). Результаты мрт шеи: ЗАКЛЮЧЕНИЕ МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника на фоне нарушения статики. Протрузия диска С5/С6. Признаки гипоплазии правой позвоночной артерии. Рентгенография показала остеохондроз 1 шоп Результат мрт глаз и консультация офтальмолога без патологий и изменений. Подскажите связанна ли внезапная слепота на один глаз и ухудшение зрения с проблемами шейного отдела? Какое лечение поможет?
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Киста шишковидной железы это доброкачественное образование; лечения не требует только наблюдение. главное не сдавливает окружающие ткани. До 1,5 см кисты только наблюдают.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Зрительных симптомов тем более не вызывает
Посмотрите картинки в интернете зрительная аура при мигрени , у вас такие симптомы были?
Лилия Альбертовна, у меня боль так же в шее, тяжело поворачивать будто кирпич лежит, насколько знаю мигрень с аурой должна быть с головной болью и случается приступами, а у меня сохраняется еще ухудшение зрения и другие симптомы сосудистой дисфункции, бывает трудно дышать, паническая атака, тревога, будто забыл как глотать, шум в ушах, Расплывается в глазах, зигзаги молнии, трудно сфокусировать, потеря остроты зрения и переферичного, пелена перед глазами
Лилия Альбертовна, так же посмотрите пожалуйста я прикрепил второе фото РЭГ показал плохое кровоснабжение
Рэг не информативен. Аура может быть без головной боли
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нет, изменения не связаны с возникшим эпизодом. Синдром позвоночной артерии это устаревший диагноз.
В настоящее время в мире было выполнено достаточное количество исследований, которые не показали доказанной эффективности ноотропов и курсового лечения капельницами для улучшения самочувствия.
Первичный эффект от проведенного курса может расцениваться, как эффект плацебо.
Описанные вами симптомы характерны для тревожного расстройства.
К препаратам первой линии, которые показали эффективность при лечении тревожного расстройства относят Сертралин и Эсциталопрам. Препараты не вызывают зависимости, эффект от терапии наступает через 14-21 день. В первые дни возможно усиление тревоги, но это временно, чтобы этого избежать дополнительно назначается маленькая доза атаракса. Препараты рецептурные и назначаются неврологом/психотерапевтом на очном приеме.
Если после нарушения зрения возникла головная боль, то это может быть зрительная аура.
Таисия Александровна, РЭГ показал плохое кровоснабжение мозга, можете посмотреть 2 фото которое я прикрепил
РЭГ это бесполезное исследование, которое использовалось лет 30-40 назад.
Таисия Александровна, так же результаты ЭЭГ
Выявленные изменения расцениваются как организованный тип ЭЭГ, с преобладанием альфа активности. Легкие общие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга ирритативного характера с наличием гиперсинхронных волн . Дисфункция неспецифических подкорковых структур диэнцефального уровня.
Очаговой симптоматики, типичной эпилептиформной активности, значимой межполушарной асимметрии в данной записи не зарегистрировано.
Все верно, по ээг нет данных за эпилептиформную активность, т.е. по ээг норма.
Я понимаю, что сложно принять данную информацию, когда написано столько страшных слов, но это все не имеет никакой клинической значимости.
Таисия Александровна, так же шум в ушах, писк, боль в шеи, сильное напряжение в ней
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Со стороны головного мозга патологии не описано , только врожденные особенности строения
Шея не имеет отношения к зрительным нарушениям
Скажите пожалуйста МРТ орбит выполняли ? На данный момент какие симптомы ? По описанию можно заподозрить глазную ауру
Алена Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE2kZ&b=414VrQ1
Мрт орбит без выявленных патологий, изменений нет
Проблема со зрением постоянно (мушки, зигзаги, молнии, двоение, рябит в глазах, трудно сфокусироваться)
Лечите тревожное расстройство?
Алена Алексеевна, нет
В таком случае лучше очно показаться психотерапевту
Эффективны в лечении антидепрессанты из группы сиозс
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения:сосудистые очаги и расширение ликворных пространств. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
По шенгенской отделу также возрастные изменения. Протрузия может дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
По УЗИ описана индивидуальная особенность строения (гипоплазия позвоночной артерии), которая является самой частой случайной находкой на УЗИ и ангиографии.
При синдроме позвоночной артерии при запрокидывании головы назад возникает потеря сознания или ТИА. Это крайне редкий диагноз, в мире зарегестрировано менее 10 случаев,т к снижение кровотока должно быть в обеих позвоночных артериях сразу. Если только в одной, то кровоток компенсирован за счёт другой стороны.
РЭГ- устаревший метод обследования. Он никогда не показывает нормы, даже если его сделать всем людям на планете. Оценить его невозможно.
По описанию вероятнее это была обезглавленная мигрень. Т е зрительная аура без головной боли. Уже на фоне повышенной тревожности возникли панические атаки. Если они частые, то требуется консультация психотерапевта в таких случаях.
Редкую ауру лечить не требуется. Запрещено только курение, в остальном ограничений к жизни нет.
Анастасия Юрьевна, приступ был всего два раза, а плохое зрение сохраняется по сей день (молнии, зигзаги, мушки, расплываются предметы, двоения в глазах)
МРТ ГЛАЗНЫХ ОРБИТ без патологий и выявленных изменений
Т к по МРТ нет изменений, а офтальмолог не нашёл отклонений, то вероятнее снижение зрения имеет функциональный характер, но можно получить второе мнение офтальмолога. При необходимости повторно проводится МРТ с контрастным усилением.
Молнии и зигзаги постоянные или приступами? До часа или больше?
Анастасия Юрьевна, со зрением не час два, находится постоянно в ухудшенном состоянии
Именно молнии и зигзаги сколько по времени? По отсутствии изменений на МРТ нет причин для снижения зрения(расширение ликворных пространств в области хода зрительных нервов или сдавление их образованием)
Анастасия Юрьевна, молнии и зигзаги пару минут и проходят, зрение будто контур объекта сливается с фоном и не трудно сфокусироваться на объекте, так же в темноте заметно снижается зрение
Анастасия Юрьевна, осмотр на офтольмоскопе или как правильно когда у офтальмолога в аппарате светит яркий свет в глаза и мрт глазных орбит исключает патологию глаз?
Не могу точно подсказать по поводу офтальмологического обследования,но в областных центрах их точно больше. Самым частым является ОКТ сетчатки глаз
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ головного мозга описаны врожденные особенности развития, очаги глиоза это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется.
По сосудам вариант нормы. В шейном отделе позвоночника возрастные изменения изнашивания позвоночника. Ничего из этого не даёт никаких проявлений.
По симптомам есть признаки повышенной тревожности, то есть жалобы психогенного характера. Но касаемо зрительных нарушений, не исключена мигрень без головной боли, иак называемая оьезглавоенная мигрень. В подобном случае необходимо завести дневник и понаблюдать за зрительными нарушениями. Консультация психотерапевта очно.
Маргарита Алексеевна, двоение в глазах, мушки, зрение ухудшилось, зигзаги и молнии, трудно сфокусироваться это не симптомы остеохондроза?
Нет, остеохондроз вообще никаких симптомов не даёт. Необходимо дифференцировать между мигренью и психогенным характером жалоб, при условии, что окулист патологии не видит
Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
метод рэг не оценивается уже десятки лет
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20204 ответа
- 30 Октября 202310 ответов
- 12 Июня 202520 ответов
- 20 Июня 202522 ответа