Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
18.06.24 при выполнении физической работы, почувствовал боль в пояснице. Прошел обследование на МРТ позвоночника, прием у невролога. Заключение: мр- признаки минимальных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузия L4-5. Лечение: - аппликатор Кузнецова; - диклофенак 1 амп внутримышечно 1 раз в день 5 дней; - комплигам В 2 мл внутримышечно 1 раз в день 5 дней; - тизанидин 2 мг 2 раза в день 10 дней. После этого курса боли прошли. 19.03.25 обратился к ревматологу с болями в плечевых и тазобедренных суставах. Прошел обследование: ЭКГ, оак , оам , бак , МРТ крестцово-подвздошных сочленений, МРТ шейного отдела позвоночника, УЗИ в/о и почек, УЗИ сердца, мазок по ПЦР на половые инфекции, денситометрия по поясничному отделу, тазобедренным суставам , предплечиям. Диагноз: нарушения плотности и структуры костей, остеопения 1 ст (т-критерий минус 0.9) Лечение: - кальцемин-адванс 1 таб в обед с 1 капсулой фортедетрима 10 тыс ме, 2 мес; - остерепар 70 мг с 10 кап акавадетрима, 1 раз в неделю, 1 час не ложиться и не сгибаться; - Терафлекс 1 мес по 1 капсуле 3 раза в день, со 2 мес по 1 капсуле 2 раза в день, после еды. Курс 3 мес, через 6 мес повтор; - артрокер 50 мг 1 капсула в день, после еды, курс 3 мес, через 6 мес повтор. После 1 месяца приема боли в плечевых суставах прошли. Все это время тяжелых физических нагрузок не было, на работе в основном теперь сидячий образ жизни. Однако , спустя 1 месяц приема, внезапно появилась боль в пояснице. Ходить могу, но при сгибании вперёд боль появляется. Когда сижу и поясница немного изгибается вперёд боли сильной нет, если же поясницу изгибаю в сидячем положении назад, то боль появляется. Продолжить прием этих препаратов от ревматолога или стоит прекратить? Что делать дальше?
Здравствуйте, Рифат. Нет, прием данных препаратов, рекомендованных ревматологом, не влияет на ухудшение Вашего состояния. Боли в пояснице, вероятно, связаны с обострением остеохондроза. Для профилактики обострения рекомендовано ежедневно выполнять лечебные упражнения. Варианты гимнастических упражнений можно посмотреть в физиоботе в телеграмме.
Здравствуйте
Боль не зависит от приема данных препаратов
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, можно ли совмещать лечение от ревматолога и НПВС? Или на время НПВС препараты от ревматолога не принимать?
Принятый ответ
Можно совмещать. Либо после нпвс продолжить лечение назначенное ревматологом.
Добрый день! Выписанные вам препараты не имею отношения к данному состоянию. В вашем случае, как в 2024 году, вероятнее обострился мышечно-тонический синдром. В таком лучше рекомендуется стандартная схема НПВС +миорелаксант. Можете использовать рекомендуемую ранее ( диклофенак и тизанидин), либо рекомендуют ксефокам 8мг 2 р/д 5 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней.
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Любовь Николаевна, можно ли совмещать лечение от ревматолога и НПВС? Или на время НПВС препараты от ревматолога не принимать?
Принятый ответ
Все назначения, кроме артрокера, можно.
По артрокеру разное мнение. В одних источниках говорится, что это НПВС и не нужно его сочетать с другими НПВС. В других источниках о том, что он имеет совсем другой механизм действия поэтому совместим с приемом других НПВС.
Во избежание побочных эффектов на курс приема другого НПВС, все же рекомендуется приостановить прием артрокера
Здравствуйте! Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне смены деятельности, т к вы теперь больше сидите.
В таких случаях к лечению можно добавить нпвс,например, диклофенак 50мг 2р в день до 5 дней.
+ можно лёгкий массаж, ударно-волновую терапию, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
Обязательно рекомендуется добавить спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Здравствуйте.
Препараты, назначенные ревматологом, обострение вызвать не могли.
В плане результатов исследования есть изменения дисков без сдавления корешков.. Боль этотдавать не может. Ревматолог видела мрт крестцово-подвздошных сочленений? Сакроилеит подтверждён или нет?
В плане ваших болей. Если вы не проводили профилактику обострений, то повторное обострение целесообразно. Если не делать лфк и не заниматься спортом, то обострерия будут периодически беспокоить.
В плане лечения обычно в такой ситуации назначают нпвс (декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или диклофенак), если есть мышечное напряжение (определить это можно только очно), то миорелаксанты (толперизон или мидокалм, или тизанидин, или сирдалуд). Помимо этого массаж, физиолечение при отсутствии противопоказаний
Анастасия Владимировна, да, ревматолог видел МРТ крестцово-подвздошного отдела.
В заключении МРТ крестцово-подвздошного отдела написано : "МР-признаки дегенеративных изменений крестцово-подвздошных сочленений. Минимальное локальное повышение МР-сигнала в режиме жироподавления от субхондральных отделов подвздошных костей с обоих сторон на уровне S2-S3 сегментов / нельзя исключать явления не выраженного двухстороннего сакроилиита/.
Я это читала. Поэтому и спрашиваю, подтверждён или исключён этот диагноз?
Анастасия Владимировна, дополнительных обследований, кроме данного МРТ, для подтверждения или опровержения не проводилось.
Посредством каких обследований это можно проверить?
Принятый ответ
Ревматолог должен посмотреть диск мрт и назначить определённые анализы.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 202315 ответов
- 28 Марта 202416 ответов
- 5 Июля 20246 ответов
- 29 Июля 20246 ответов