Что вас беспокоит?
Есть ли консолидация можно ходить
Добрый день. Прилагаю снимки в разные периоды времени. Травмв от 1. 06.25 Хожу с лангетой 8ю неделю. Все врачи говорят по разному. Кто говорит что можно снимать и расхаживаться. Кто говорит что снимать рано и минимум еще месяц имобилизации. Помогите пожалуйста . Хочу послушать ваше мнение🙏заранее благодарю
Принятый ответ
Добрый день. По снимкам от 22 июля имеет место замедленная консолидация косого перелома н/3 малоберцовой кости. По снимкам диастаз (расстояние) между отломками большое поэтому костная мозоль будет образовываться долго, также не исключена интерпозиция мягких тканей между отломками (поэтому динамики на снимках нет). Держать дольше в гипсе черевато образованием контрактуры голеностопного сустава.
В идеале выполнить мрт голеностопного сустава для исключение попадания мягких тканей между отломками.
Малоберцовая кость не опорная, поэтому исходя из сроков иммобилизации (7 недель) и степени срощения, есть 2 варианта :
1. гипс снять и заменить его на бандаж средней степени фиксации и дать маленькую нагрузку на ногу (10-15%), грубо говоря улучшить приток крови засчет нагрузки. И рентген контроль через 2 недели для динамики.
2. Оперативное лечение и по новой реабилитация.
В помощь физотерапия ввиде электрофореза с кальцием хлорида и эуфиллином на голеностопный сустав 10 дней.
Ольга Андреевна, здравствуйте. Скажите а если попадание мягких тканей между отломками подтвердится то что тогда? И лучше делать МРТ или КТ?
Кт хорошо видит степень консолидации (срощения) перелома, а мрт мягкие ткани но и кости тоже расмотреть сможет. Поэтому лучше мрт.если между отломками мягкие ткани то перелом не сростется как бы долго вы не ждали и требуется оперативное лечение - освобождение пространства между отломками и стягивания их металлом (вероятнее всего пластиной).
Ольга Андреевна, скажите пожалуйста МРТ голеностопного сустава в какой проекции точно выполнить ?
В мрт нет проекций это послойное сканирование голеностопного сустава где будет видно и состояние костных отломков и состояние мягких тканей ( связки, мышцы, сухожилия)
Ольга Андреевна, здравствуйте. Приложила фото снимков МРТ и описание.
Принятый ответ
здравствуйте,Яна! внимательно ознакомилась с Вашим снимками.Такие переломы принято изначально оперировать- так консолидация и сама реабилитация немного была быстрее и легче для Вас.
На последнем снимке, консолидация слабая,так как сохраняется диастаз,поэтому и по срокам иммобилизации-здесь точно нельзя сказать,надо будет ориентироваться по снимкам.
В данном случае, необходимо заменить гипс на ортез и начинать постепенно ,дозированно "расхаживаться"-это простимулирует консолидацию.Но ходить надо плавно,постепенно, боль не преодолевать,не терпеть.Используем еще трость или костыль для передвижения.Нагрузка не более 10-20% от массы тела и еженедельно ее увеличиваем.Через 2-2,5 нед сделать КТ-контроль (он более информативен, сможем проследить даже мелкие костные мостики,как идет сама консолидация)и уже на основании этого можно будет говорить по дальнейшей тактики лечения.
+прием Кальцемин -по 1 таб-2р/сут,на 2 мес.
+курс ФТЛ,например Лазер+фонофорез с 1% гидрокортизоном №10 на область голеностопного сустава
В любом случае,контроль лечения должен осуществляться Вашим лечащим врачом.
Олеся Сергеевна, здравствуйте. Приложила описание и снимки МРТ исследования. Что скажете ?
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20216 ответов
- 18 Марта 202512 ответов
- 18 Апреля 20256 ответов
- 23 Августа 20257 ответов