Что вас беспокоит?
Анализ ОАК и комплекс на анемию
Здравствуйте! Интерпретируйте, пожалуйста, результаты анализов. Что означает отклонение в общем анализе крови, например, цветовой показатель? При подозрении на анемию сдали комплекс на анемию (результаты прикрепляю). Сразу хочу отметить, что анализы сдавались во время уколов мильгамы внутримышечно, если это могло повлиять на в12. Также хочу отметить, что сниженный цветовой показатель наблюдается уже давно. Это анализы в моей мамы. Ей 58 лет, вес 100кг, рост 157 см, имеется сахарный диабет второго типа, по гинекологии все органы удалены несколько лет назад, удален желчный пузырь. По результатам этих анализов были также у гастроэнтеролога, делали узи брюшной полости, полых органов, сдавали биохимию, кал, в том числе на скрытую кровь. Обращаю внимание, что анализы сдавались с разницей в неделю - сначала оак и биохимия 21 показатель, через неделю сдали комплекс на анемию, кал, мочу и пересдали СРБ и дослали ревматоидный фактор и асло
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом того, что снижены цветной показатель, показатели насыщения железом гемоглобина в общем анализе крови, повышена общая железосвязывающая способность, коэффициент насыщения трансферрина составляет 14 % (норма от 20, рассчитывается по формуле с оценкой уровня железа и ОЖСС), выявлено железодефицитное состояние, анемии при этом нет. Повышение уровня ферритина скорее всего вызвано эпизодом инфекционного или воспалительного процесса, т.к. перед этим было значимое повышение Срб, а ферритин также реагирует на эти процессы, как и Срб, а снижение его может быть чуть медленнее.
Уровень витамина В12 повышен на фоне применения Мильгаммы. Контроль этого показателя на фоне приема или введения препаратов, содержащих этот витамин, не информативен.
У женщин железодефицитное состояние достаточно распространенно. Оно требует коррекции путем назначения препаратов железа.
Выбор препаратов большой:трехвалентное железо - Мальтофер, Феррум -лек, Ферромальт , двухвалентное железо- Сорбифер, Тардиферрон, Тотема, Актиферрин и др.Содевые препараты эффективны, но нередко вызывают неприятные явления в работе желудочно-кишечного тракта. Уменьшить побочные эффекты можно принимая препарат перед едой и/или через день. Есть препараты из группы БАД - липосомальное, сукромомальной железо - Сидерал, Солгар железо, железа хелат Эвалар, они достаточно хорошо переносятся, но терапия ими может быть длительнее.
Также в анализе крови есть признаки сгущения крови - повышение гематокрита. В первую очередь необходима коррекция обмена глюкозы по согласованию с эндокринологом, т.к. ее высокий уровень тоже влияет на гематокрит. И требуется увеличение потребления жидкости в течение суток.
Екатерина Александровна, спасибо, подскажите, в чем может быть причина анемии? Какими обследованиями её искать?
Чаще всего у женщин- это обильные менструации, возможно, у вашей мамы давно сформировалось это железодефицитное состояние, а сейчас при отсутствии менструаций, оно не прогрессирует и находится в одной поре.
Второй частой причиной являются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта - гастриты, дуодениты, другие заболевания кишечника. Вы упомянули, что обследование у гастроэнтеролога прошли, что хорошо.
Также неадекватное питание с редким употреблением мясных продуктов, свежих фруктов и овощей.
Нарушения функции щитовидной железы могут быть связаны с железодефицитными состояниями, поэтому в плане обследования стоит контроль гормонов щитовидной железы - ТТГ, Т4 СВОБ, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы.
Екатерина Александровна, узи щитовидной железы тоже сделали - показало диффузные изменения, что в целом, почти всегда пишут.
Анализы на гормоны щитовидки сдавали в начале года, пересдадим.
Узи малого таза тоже делали.
Хорошо, в целом необходимые обследования у вас сделаны.
Можете приступать к коррекции железодефицита.
Оптимальным является достижение уровня ферритина более 30 (контроль на фоне полного здоровья, чтобы не было ложного завышения на фоне воспаления или инфекции, как было в этот раз), коэффициент насыщения трансферрина 20-50%
Принятый ответ
Здравствуйте 0! Рассчитала коэффициент НТЖ. Он равен 14%. Все что меньше 19% является доказанным скрытым железодефицитом. Из-за этого и снижение эритроцитарных индексов, цветового показателя.
Лечением может быть выбран тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум 1-2 раза в день с кислым соком. Последние три более щадящие.
Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать.
Обращает на себя внимание небольшое повышение ГГТП, с-реактивного белка. Возможно , связано с диабетом.
В плановом порядке желательно выполнить УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени и посетить гастроэнтеролога для подбора терапии, диеты.
Анастасия Сергеевна, спасибо, в описании я обозначила у узи брюшной полости делали, у гастроэнтеролога были. С чем может быть связана анемия? В чем причина?
Причина железодефицит, хронические вялотекущие воспаления. Пока работать с доказанным железодефицитом.
Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации , воспаления негативно влияют на обмен железа.
Анастасия Сергеевна, например, какие могут быть хронические вялотекущие воспаления, которые могут вызывать анемию?
Обозначу, что цветовой показатель уже давно занижен в оак.
Чаще это воспаления в ЖКТ, суставные заболевания, воспаления моче-половой системы, кожные воспалительные заболевания и другие.
Снижение цветового показателя указывает на железодефицит с которым нужно работать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга
В ОАК отмечается снижение эритроцитарных показателей и цветового, что является косвенным признаком дефицита железа.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин)
Коэффициент НТЖ ниже 20% (в приложенных данных он равен 14%) и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Повышение СРБ может быть в рамках воспалительного процесса. На фоне воспаления ферритин может быть ложно завышен, при этом всасывание железа нарушается и возникает дефицит железа.
Анна Павловна, спасибо, ферритин в анализах 120, не 30.
Цветовой показатель в состоянии дефицита давно на анализе оак, и то есть это не следствие конкретного воспаления и подъема СРБ
Анна Павловна, насчет приема препаратов, поднимающих уровень железа, поняла.
Но как быть с причиной? Разве не нужно первым делом понять, почему так и действовать на первопричину?
"Ферритин менее 30" имела ввиду ситуацию не вашу, а в целом, какой Ферритин считается дефицитом железа.
С дефицитом железа и причиной можно работать одновременно.
Из воспалительных процессов может быть: артириты, артрозы, проблемы с мочеиспусканием, кожные болезни.
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20193 ответа
- 20 Июля 202011 ответов
- 9 Сентября 20201 ответ
- 14 Марта 202124 ответа