Что вас беспокоит?
Внутричерепное давление.
Добрый день! Началось все примерно месяца назад. На даче делаю ремонт, поэтому спать приходилось около недели на очень неудобном старом мягком матрасе и плохой подушке. Утром вся шея болела и со временем и голова тоже начала болеть. Для меня такое не впервые, из-за неправильного сна часто голова болит, спасает всегда массаж либо миорелаксанты. В этот раз также снял боль, в целом стало легче. Также все это совпало с очень сильной и долгой жарой (+ 36 градусов), много находился на улице, иногда без головного убора, также в теплице, а там совсем пекло) В такой жаре и таком режиме около недели провел. Начались симптомы, из-за которых сюда и пишу. Появилось ощущение распирания головы изнутри, давило на глаза, закладывало уши. Голова в целом почти не болит, но иногда все же бывает. В основном все ощущения происходят в верхней и задних частях головы. Чувствовались приливы тепла на лице. Также ощущение кома в горле. Сходил в поликлинику и отдельно к платному неврологу. Невролог назначил мрт головного мозга и шейного отдела для избежания патологий (мрт прилагаю, там признаки давления и что то еще, киста у меня с рождения, насколько я знаю). Также сделали Узи щитовидки, ОАК и биохимию, там все в пределах нормы, без отклонений. На данный момент пью мидокалм, Винпоцетин и спазмалгон. Не могу сказать, что данные препараты сильно помогают, тк симптомы то уходят то приходят. Особенно если выпить кофе либо после легкой физической нагрузки. Буду рад советам по лечению.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Загрузите, пожалуйста, описание МРТ.
Также, учитывая, что головные боли беспокоят не впервые, ответьте на ряд вопросов(желательно в указанном порядке и на все - понимаю, что вопросов много, но для адекватного диагноза и определения тактики нужно уточнить очень много моментов с учётом многообразия видов головной боли)
1)как давно беспокоят периодические головные боли?
2) как часто возникает?
3) как долго может болеть голова по времени (минуты/часы/дни): приступами или затяжная, без пауз?
4) есть ли ночные приступы боли?
5)есть ли покраснение/слезотечение из глаз/заложенность носа/изменение размеров зрачка во время головной боли?
6)что принимаете для обезболивания ?
7)локализация боли? (всегда, как сейчас или может быть другая)
8) характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие?
9)тошнота во время головной боли?
10)тяжело переносить свет/звуки во время головной боли?
11)насколько тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза?
В целом, во время боли проще лежать или двигаться?
-12)оцените выраженность боли от 0 до 10
Евгений Олегович, Мрт прикрепил
1)боль у меня всегда связана с неправильным сном на плохой подушке или матрасе. Длится обычно меньше дня, тк быстро решаю вопрос нурофеном (раньше пил цитрамон)
2) возникает не часто, может раз в месяц
3) если не выпить таблетки то может болеть хоть весь день
4) ночных нет
5не замечал
6)нурофен/цитрамон
7)обычно примерно в затылке
8)пульсирующие
9)тошноты нет
10)на все все равно
11)физическая нагрузка отдает болью, поэтому неприятно.
проще лежать
-12)выраженность боли от 0 до 10 оценивать сложно, тк по разному болит) В основном наверное от 4 до 6, но бывают и более сильные боли.
Также хочу отметить, что сейчас в основном меня беспокоит именно давление это внутри головы, болей сейчас практически нет. Хотя бывают
По МРТ ничего критичного не описывают, но косвенные признаки гипертензии - причина для планового осмотра окулиста с оценкой глазного дна (нет признаков застоя = нет повышенного внутричерепного давления)
Что касается головных болей, наиболее вероятно, что так проявляет эпизодическая мигрень без ауры.
В данной ситуации, учитывая затяжной характер, для снятия боли имеет смысл принимать суматриптан 50мг (боль не терпеть!!! Принимать в течение часа от начала боли) + профилактический курс дексаметазона в течение 5 дней в/м 8-8-8-4-4
- винпоцетин лучше заменить на циннаризин 25мг 2 раза в сутки
Евгений Олегович, спасибо за ответ. А на счет давления, есть какие то таблетки, чтобы понизить?
Принятый ответ
В данном случае "косвенные признаки внутричерепной гипертензии" могут быть просто Вашими индивидуальными анатомическими особенностями и не более того, поэтому какое-то лечение только после осмотра окулиста - если он также увидит признаки повышенного давления, то назначают диакарб.
В целом, для истинной гипертензии характерны, преимущественно, ночные боли либо усиливабшиеся в горизонтальном положении - не те боли, которые Вы описываете.
И не уточнил: а обычное артериальное давление у Вас не поднимается во время приступов?
Если нет, то рекомендации прежние, если да - то нужно корректировать уровень артериального давления
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт в виде протокола описания к вопросу.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, Добрый день, ответил выше, результаты прикрепил.
Принятый ответ
По шейному отделу описывают грыжи и протрузии умеренных размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи и протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По головному мозгу признаки внутричерепной гипертензии, но тут нужна консультация офтальмолога с осмотром глазного дна, чаще всего вчг не подтверждается.
По остальным изменениям они носят возрастной характер и клинически также никак не проявляются и лечения не требуют.
По описанию жалоб больше данных за головную боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг;
*диклофенак 100мг 1 таб 1 р/д в среднем по 100 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
Эти препараты рецептурные, назначаются очно неврологом.
Здравствуйте! Уточните пожалуйста эти ощущение в течение месяца уменьшаются или остаются на одном уровне? Ощущение давления в голове на протяжении всего дня или больше утром/вечером? Что-то вам помогает убрать эти ощущения? Если сделать зарядку или прогуляться то станет легче?
В целом на МРТ головного мозга нет ничего критичного, но есть косвенные признаки повышения внутричерепного давления, что требует консультации офтальмолога для оценки глазного дна.
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть косвенные признаки внутричерепной гипертензии - рекомендуют консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна. - нет ли там отека диска зрительного нерва , что может говорить о повышении внутричерепного давления
Давление в голове может дать связано с этими изменениями.
А по поводу болей после сна
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Цитра Мону не рекомендован. Так как он комбинированный анальгетик
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). В таком случае Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20204 ответа
- 15 Апреля 20201 ответ
- 11 Октября 20201 ответ