Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3466811

Что вас беспокоит?

Операция КАГ

Здравствуйте. Женщина 70 лет, прошла обследование у кардиолога, по результатам КТ назначена плановая операция КАГ. Атеросклероз брахиоцефальных артерий до 60% на фоне мягкой нестабильной бляшки. Хочется услышать второе мнение об необходимости операции или все таки можно для начала пойти медикаментозное лечение.

Гипертоническая болезнь 3 стадии
70 лет
25 Июля 2025·Просмотров: 227·Любовь, Покачи

Здравствуйте!
Наличие такой бляшки не отменяет лекарственного лечения, но к сожалению факт того, что она мягкая говорит в пользу того, что она нестабильная, что повышает риски инфаркта.
Плюс, бляшки свыше 70 процентов подлежат стентированию, а кт показывает процент стеноза приблизительно, а не точно. Поэтому выполнение процедуры конечно же обосновано!
Скажите, боли в грудной клетке беспокоят?

Алена Германовна, нет, болей нет.

А одышки? Снижение переносимости нагрузок?
Просто что явилось поводом для обследования, хочется понять

Алена Германовна, ничего не беспокоит, на обследование направили по результатам ЭКГ при профилактическом приеме.

Ввиду того, что нагрузочная проба и кт все же подтвердили наличие ишемической болезни, проведение коронарографии показано. Так как важно посмотреть, нет ли опасных бляшек свыше 70 процентов, которые подлежат стентированию, чтобы предотвратить инфаркт

Алена Германовна, не приведет эта процедура к большему разрастанию бляшек?

Если не будет бляшек свыше 70 процентов, то их не будут трогать, так как коронарография-это просто ввод контраста на основе йода с последующим снимком. То есть прямого физического влияния, если не делается стентирование, нет

Здравствуйте! Коронарография - это не операция на самом деле, а диагностическая процедура - и она более точно покажет размер и строение бляшки чем КТ. Риск осложнений во время процедуры минимальный и она давно широко выполняется - поэтому если есть необходимость то бояться не стоит . А показание к этой процедуре зависит даже не от данных КТ а от жалоб пациентки. Что беспокоит? Почему направили на КТ? 60% это не критично значимая бляшка для сердца и такие бляшки не стентируют а лечат таблетками , которые и назначили. .

Джахбат Нажиюллаевна, ничего не беспокоит, на обследование направили по результатам ЭКГ при профилактическом приеме.

Если по данным КАГ не обнаружится бляшка больших размеров то ставить стент не будут. Но отказываться от процедуры точно не стоит .

Здравствуйте, Любовь, не переживайте. Коронарография-это не операция, а обследование, но обычно на неё направляют после проведения стресс эхо.тем более если на данный момент Жалоб нет-то и Нет необходимости в срочной коронарографии.узи сердца делали вы?

Гульнара Рафиковна, да, в выписке все есть, по УЗИ сказали что все нормально.

Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований.
В данной ситуации желательно провести коронарографию.
Так как по описанию наличие атеросклеротически значимой бляшки.
Консервативное лечение продолжить вы полном объёме.
Буду рада вам помочь обращайтесь

Принятый ответ

Добрый день! Коронарография (КАГ) является диагностическим методом исследования, то есть это не операция, а метод исследования при котором мы предельно точно можем оценить сосуды сердца. Да, исследование инвазивное(с проникновением внутрь тела) и проводится в условиях рентгеноперационной, но пока мы говорим о диагностике, а не о лечении.
По результатам обследований действительно есть все показания для проведения КАГ. Так как КТ сосудов показывает только приблизительный результат, но бляшка выявлена в очень крупном сосуде, причем в его истоке. Наличие такой бляшки может говорить о высоком риске инфаркта, поэтому проведение КАГ абсолютно обосновано

Добрый день ! При наличии мягких нестабильных бляшек 60% , изменений на экг, вам показана КАГ, учитывая фактры риска( возраст, гипертония и т.д) Каг это обследование, которое помогает точно выявить размер бляшек и предотвратить риски инфаркта. Она безопасна в плане осложнений. Медикаментозная терапия при наличии стенозирующих бляшек не гарантирует предотвращение осложнений

Добрый день. КАГ. Это не операция. Это инвазивная диагностика. При наличии бляшек по УЗИ или КТ не назначают, так как это более точный метод, позволяющий более досконально изучить бляшки прямо в сосуде. Достаточно часто бывает, что бляшка описанная на УЗИ или КТ как 60%. При КАГ оказывается 50% или 70%. 70% и выше - показание к стентированию. А вот это уже операция. Но делается она так же как КАГ под местной анестезией и без разрезов, а с проколом на руке или ноге. Если будет доказано, что бляшка 60% действительно нестабильная, ее тоже могут застентировать. Так как нестабильные бляшки могут рваться. В этом случае происходит тромбоз сосуда и, соответственно, инфаркт. И лечения это все не отменяет. Будете вы делать КАГ или нет, показано будет стентирование или нет. Сделаете вы его или нет. Все равно бляшки от 50% и выше - прямое показание к пожизненному приему статинов и аспирина

Кнарик Борисовна, врач сказал, что попробуют ее убрать если не получится то поставят стенд. Возможно ли эти процедуры провести сразу при КАГ?

Принятый ответ

Планово нет. Это связано с системой оплаты. При плановых ситуациях оформляют квоты на плановую КАГ и плановое стентирование. Это две разные квоты, подразумивающие две разные госпитализации. Если ситуация экстренная, человек госпитализирован с инфарктом или нестабильной стенокардией, то да КАГ и стентирование выполняются одновременно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.