Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Мужчина 66 лет. Беспокоит боль в пояснице. При движении (когда встаю со стула или наооборот сажусь) - больно становится . Боль опоясывающая. Когда сижу - немного ноющая боль. Лежа на спине - немного тоже ноет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Опишите пожалуйста свои боли:
1.Боль усиливается если долго посидеть, постоять, при ходьбе?
2.Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
6.Чем купируете боли?
Ответьте на вопросы и дайте обратную связь.
Здравствуйте!
1. Нет, усилений боли нет.
2. Онемения нет.
3. Мочеиспускание не нарушено
4. 5-6 баллов (терпимо)
5. Температура в норме. Бывали боли ранее. Обострение из-за поднятия тяжестей и монотонной работы (в огороде)
6. Мажу « випросал В» и иногда ‘Найз’
Спасибо за ответ. В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О , ревматоидный фактор, АЛТ, АСТ, амилаза, липаза, натрий,хлор, калий, инсулин, гликированный гемоглобин; учитывая опоясывающий характер болей рекомендуется УЗИ органов брюшной полости.
Уточните пожалуйста: хронические заболевания, аллергические реакции?
Хронические: болезнь Паркинсона и тромбофлебит, аллергии нет
Принятый ответ
В подобных случаях обычно рекомендуется: приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды. Прием НПВС только если на УЗИ не будет признаков панкреатита; приём миорелаксантов; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Я доступно Вам всё объяснила?
Добрый день. Подскажите, боль отдает в ногу? Все-таки усиливается ли она при движении, ходьбе или наоборот уменьшается? Не повышалась ли температура тела?
Вы уверены, что болит поясничный отдел (сзади)? Не переходит ли боль на передную поверхность живота?
Добрый день! Боль немного отдает в ногу , точнее в бедро ( не постоянно, периодически). Не усиливается при движении. Температура в норме. Болит именно в пояснице , на живот не переходит
Поняла Вас. В подобных случаях рекомендуют выполнение МРТ пояснично-крестцового отдела (+ крестцово-подвздошные сочленение). С целью уменьшения болевого синдрома ацеклофенак 100 мг 2р/д утром и вечером перорально 5-7 дней (+ капс.омепразол 20 мг 1р/д утро), также миорелаксант, например, милокалм лонг 150 мг 3р/д -7-10 дней. После обследования МРТ - последующая консультация невролога
Еще подскажите, чем проявляется у вас болезнь Паркинсона? Есть скованность мышечная в поясничном отделе? Не формируется ли у вас «согбенная поза»?
Шаркающая походка. Есть скованность мышц и согбенная поза
Принятый ответ
Поняла Вас. Насколько за последнее время усугубляется проблема с позой?
Ухудшений не было. Последние года 2, без изменений.
Добрый день! Чтобы разобраться в проблеме ответьте, пожалуйста, на вопросы:
Как долго болит? Чем то лечились уже самостоятельно? С чем то связываете боли? Боль отдает в ноги ? Онемение/слабость в ногах? Есть ли ночные боли?
Болит 2 недели. Мажу «випросал В» и иногда «Найз». Боль появилась после поднятия тяжестей , работы в огороде. Онемения и слабости в ногах нет. Ночью и днем боли одинаковые
Более вероятно имеет место мышечно-тонический синдром, который имеет место при повышенной нагрузке на спину. На данный момент лечение обычно начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 8мг 2 р/д 5 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней
Также в качестве дообследование рекомендуется сдать анализы на ревмопробы ( СРБ, РФ).
В плановом порядке МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
После снятия обострения -ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Здравствуйте!
Уточните следующий вопросы:
1. Есть ли у вас мышечная слабость (можете ли вы встать на пятки и на носки)?
2. Есть ли у вас чувствительные нарушения (онемение, жжение, покалывание)?
3. Какая интенсивность боли от 0 (не болит) до 10 (невыносимая боль)?
4. Просыпаетесь ли вы ночью от боли?
1. Слабости нет, могу встать на пятки и носки
2. Нет такого
3. 5 -6
4. Нет, днем и ночью боль одинаковая . Пробуждений от боли нет
В таком случае рекомендуется выполнить узи органов брюшной полости.
Уточните, препараты какие принимаете по поводу болезни Паркинсона? Есть ли периоды выраженной скованности?
Принятый ответ
Добрый день!
- Часто у пациентов с болезнью Паркинсона возникает мышечный спазм и ограничение подвижности в разных группах мышц, суставах, позвоночнике, причиной которого является и сама болезнь Паркинсона.
- Потому так же крайне важно получать лечение болезни Паркинсона и при необходимости корректировать схему у невролога не реже 1 раза в 6 месяцев
- так же так могут проявится такие заболевания как Остепороз, артрит, артроз суставов крестца
В подобных случаях рекомендуется к выполнению :
- анализ крови на СРБ, Ревма-фактор, мочевую кислоту, анализ крови на кальций ионизированный, витамин Д
- Рентген или при возможности МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
По уменьшению болевого синдрома выполняют лечебные упражнения для поясничного отдела позвоночника
Есть в телеграмме - приложение, называется Физиобот: @feeziobot
там упражнения ЛФК. Обучающие видео с профессиональными инструкторами.
( программы : 163, 162, 78, 77)
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20203 ответа
- 22 Марта 202129 ответов