Что вас беспокоит?
Перелом верхней трети малоберцовой кости со смещением
Перелом верхней трети малоберцовый кости со смещением 28.06. Прошло 4 недели на контрольном рентгене написали «линия перелома четкая ровная без признаков формирования костной мозоли. Разве она не должна была появиться, или прошло слишком мало времени? Врач на первом приеме назначил жесткий ортез от колена в форме сапога. Принимал кальцемин адванс, мазь троксерутин. Нога особо не болит, в конце дня отекает голеностопном суставе. Можно ли давать нагрузку. Приступать в отрезе или что делать. Как долго должно пройти времени чтобы появилась костная мозоль. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ознакомился с результатами данных рентген снимков на основании данных которого отмечается перелом в/3 малоберцовой кости со смещением костных отломков, следов консолидации трудно просматриваются .
Так как малоберцовая кость не является основной опорной костью в ноге и играет роль в стабилизации голеностоного сустава и участвует в повороте стопы. Основной опорной костью является б/берцовая кость, на которую приходится основная нагрузка при ходьбе и стоянии. На данный момент давать нагрузку преждевременно, с учетом минимального контакта костных отломков.
Обычно нагрузку при переломе малоберцовой кости можно давать постепенно, после того как кость достаточно срастется, это обычно через 4-6 нед после перелома, но сроки могут варьироваться в зависимости от степени тяжести перелома и индивидуальных особенностей организма до 8 нед.
В таких случаях рекомендуется - Иммобилизация гипсовой лонгетой 4-6-8 нед.
При отёчности возвышенное положение конечности.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Са курс 10.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Лечебная гимнастика пальцев стоп, для исключения атрофии мышц голени и стоп.
Ходьба на костылях без опоры на ногу до 6 нед.после травмы.
Рентген снимок через 2 нед.
На основании данных которого будет ясна дальнейшая тактика.
Здравствуйте.
На фото рентгенограммы замедленно срастающийся перелом м\б кости в в\3 диафиза со смещением отломков на половину диафиза.
Особенность таких переломов - даже если не срастётся, это никак не скажется на функции.
М\б кость не несёт нагрузки. Она участвует только в образовании суставов.
При некоторых травмах или заболеваниях участок м\б кость могу удалить и это совсем не окажет влияния на опороспособность конечности.
Пациент не заметит, что что-то изменилось. Поэтому особо не переживайте даже если не срастётся.
Сейчас через месяц после перелома, обычно рекомендуют:
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия ортеза назначают массаж на стопу, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Рентгенконтроль через месяц.
Спасибо за ответ. То есть ортез мне можно уже снимать ? Или снимать периодически лежа например. Или приступать можно начинать в нем. Ортез вот такой Medi Ортез голеностопный ROM Walker жесткий регулируемый с шарниром QuickSet (M).
Странно это всё. Кто Вам этот ортез рекомендовал? Он перелом не фиксирует от слова "совсем".
Если хотели фиксировать данный перелом, то требовалась задняя гипсовая шина от средней трети бедра до средней трети стопы.
Или, в крайнем случае, тутор, например, ORLETT KS-601
Без фиксации коленного сустава обездвижить отломки такого перелома не возможно.
Другое дело, что такие переломы можно и вовсе не фиксировать.
Ортез не несёт никаких функций по сращению данного перелома.
Его можно снимать и начинать расхаживаться так, как я писал выше. Удачи.
Травматолог скалах или гипс или такого типа ортез. При ходьбе без него ввиду отсутствия костной мозоли риск смещения сохраняется? Или всетаки там как то уже сращение началось ?
Принятый ответ
Явных признаков, что начало срастаться нет.
Если хотите, чтобы срослось, я выше написал, как должен выглядеть гипс и какой примерно ортез нужен.
И тогда снова нужно месяц носить. Тогда есть шанс, что срастётся.
Риск смещения в этом ортезе, что сейчас, такой же, как и без него.
Как поступить сами решайте. Факты таковы:
- данный ортез никак перелом не фиксирует.
- перелом не сросся и признаков сращения нет, хотя по срокам в диагнозе пока будет звучать, как срастающийся.
- если такой перелом не срастётся, сместится, то это не окажет никакого влияния на функцию.
Исходя из этого, принимайте решение, что Вам делать. Если у меня был бы такой перелом, я бы ничего кроме эластичного бинта не накладывал и уже давно ходил без проблем.
Так же рекомендую очно сходить к другому травматологу и посоветоваться.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Здравствуйте!
На рентгенограммах перелом в/3 малоберцовой кости с допустимым смещением.
Костную мозоль при таких переломах можно будет увидеть примерно через 8 недель с момента травмы.
До этого нужно ограничить осевые нагрузки,ходьба с помощью костылей с дозированной нагрузкой (не более 25-30 % от полной нагрузки).Дозированная нагрузка может стимулировать образование костной мозоли.
Также при таких переломах рекомендуют:
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний
-Рентгеноконтроль через 8 нед с момента травмы ( для определения степени консолидации перелома)
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20211 ответ
- 17 Июля 20225 ответов
- 13 Мая 20237 ответов
- 27 Октября 20233 ответа