Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3473041

Что вас беспокоит?

Биоимплантация коленного сустава.

Были на приеме у врача ортопеда-травмотолога в областной больнице. Врач сообщил, что начинать с позвоночника делать МРТ и смотреть, что там. Хотя к нему пришли по поводу колен. Про артроскопию, что рекомендовали многие здесь отозвался нелестно (мол не поможет)…Результат МРТ колен прикладываю. Что лучше, эффективнее артроскопия или биоимплантация?

54 года
27 Июля 2025·Просмотров: 465·Дмитрий

Принятый ответ

Здравствуйте. Повреждение мениска 3b ст. - показания к артроскопической операции, но имея сопутствующий артроз коленного сустава 2-3 ст. возможно понадобится эндопротезирование. Показана очная консультация травматолога артроскописта на предмет метода оперативного лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте. Помню Ваш случай.
По Федеральным стандартам показана артроскопия.

Но при артрозе 2-3 степени некоторые травматологи не хотят "связываться с артроскопией" и тянут кота за хвост, пока уже артроз не станет 3 степени и тогда будут делать замену сустава.
Такая тенденция среди наших коллег есть и её критикуют на форумах и конференциях.

В данном случае следует обратиться в ближайший Федеральный центр травматологии, если не хотите бодаться с областной больницей, потому что есть вариант обратиться напрямую к зав отделения и настаивать на артроскопии.

Биоимплант здесь, вообще, никаким боком не показан.
В стандарты оказания помощи не входит и при разрыве мениска 3б ничего не решает. Удачи.




Принятый ответ

Здравствуйте !.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3б ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, или другие
,попутно гастропротекторы , например капс.Омепразол )
-мазь НПВС ( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс )
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты ,препаратов на основе полинуклеотидов(Хронотрон)
-клеточная терапия(PRP -терапия,)

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения рекомендуют :
-записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия).Резекцию мениска выполняют в крайних случаях ,после которой может быть усиление болей

-если будет показана артроскопическая операция,то прежде рекомендуют выполнить рентгенографию коленного сустава с нагрузкой (для уточнения точной степени гонартроза) .
При 2-3 степени гонартроза артроскопическая резекция мениска не рекомендуется,т.к не оказывает выраженного терапевтического эффекта ,а может только привести к усилению боли и прогрессированию артроза.
При 3 степени гонартроза показано уже эндопротезирование коленного сустава

если есть возможность,то прикрепите ссылку на само МРТ исследование

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3Б) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовиит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Не совсем понимаю, что такое - биоимплантация?
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.